Atmungssystem · Brustkorb (Thorax)
Luftröhre (Trachea) !
Die Luftröhre (Trachea) ist das Rohr aus Knorpelspangen, das Luft vom Hals in den Brustkorb leitet und sich dort in die beiden Hauptbronchien teilt.
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Was es ist
Die Luftröhre, ein Rohr aus Knorpelringen vor der Speiseröhre.
Was es tut
Leitet die Luft zu den Lungen. Bei einer ACDF wird sie behutsam zur Gegenseite verlagert.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Hals: Schilddrüsenisthmus über der 2. bis 4. Spange, infrahyale Muskeln, Venae thyroideae inferiores; Brustkorb: Manubrium, Thymus, linke Vena brachiocephalica, Aortenbogen, Truncus brachiocephalicus und linke Arteria carotis communis
- Hinten
- Speiseröhre, mit dem Nervus laryngeus recurrens in der tracheoösophagealen Rinne auf jeder Seite; dahinter die Wirbelkörper
- Lateral
- Hals: Schilddrüsenlappen und Karotisscheiden; Brustkorb rechts: rechter Nervus vagus, Bogen der Vena azygos, rechte Pleura und Lunge; links: Aortenbogen, linke Arteria carotis communis und linke Arteria subclavia, linker Nervus laryngeus recurrens
- Unten
- Teilt sich an der Carina in die Hauptbronchien; die subkarinalen Lymphknoten füllen den Winkel zwischen ihnen, der linke Vorhof liegt direkt darunter
Wie man es findet
Sie ist in der Mittellinie des Halses vom Ringknorpel bis zur Incisura jugularis tastbar; eine Fingerkuppe in der Incisura prüft, ob der Abstand beiderseits der Trachea gleich ist. Die Carina projiziert sich auf den Angulus sterni, wo der 2. Rippenknorpel ans Sternum tritt, und rückt bei tiefer Einatmung tiefer.
Klinische Untersuchung
- Trachealzug (Oliver-Zeichen): Der Untersucher hebt den Ringknorpel bei angehobenem Kinn des Patienten sanft an; ein Zug nach unten mit jedem Herzschlag spricht für ein Aortenbogenaneurysma, das auf den linken Hauptbronchus drückt
- Inspiratorisches Tiefertreten der Trachea (Campbell-Zeichen; manche Lehrbücher sprechen ebenfalls von Trachealzug): Der Kehlkopf bewegt sich bei schwerer Atemwegsobstruktion wie COPD mit jedem Atemzug zum Sternum hin
In der Bildgebung
Im p.-a. Röntgenthorax sollte die Luftsäule mittig über den Dornfortsätzen liegen. Die Spitze eines Endotrachealtubus liegt einige Zentimeter oberhalb der Carina (meist gelehrt: 5 ± 2 cm bei Neutralstellung des Halses). Ein erweiterter Bifurkationswinkel spricht für einen vergrößerten linken Vorhof oder subkarinale Lymphknoten. Die CT zeigt das Lumen bei COPD, wo es sich seitlich verengen kann (Säbelscheidentrachea).
Klinischer Bezug
- Eine zu tief angelegte Tracheotomie gefährdet den Truncus brachiocephalicus und die linke Vena brachiocephalica, die vor der unteren Trachea kreuzen; eine Arrosion des Truncus verursacht eine massive Blutung
- Die Notfall-Koniotomie erfolgt durch das Ligamentum cricothyroideum oberhalb der Trachea, weil sie schneller und gefäßärmer ist als eine Tracheotomie
- Eine große Struma oder eine mediastinale Raumforderung kann die Trachea komprimieren oder verlagern; das ist im Röntgenbild sichtbar und in der Incisura jugularis tastbar
Anatomische Varianten
- Trachealbronchus: ein Bronchus zum rechten Oberlappen oder zu einem seiner Segmente, der oberhalb der Carina aus der Trachea abgeht; meist ein Zufallsbefund in CT oder Bronchoskopie
Entwicklung
Entsteht aus dem Respirationsdivertikel des Vorderdarms, das durch das Septum tracheooesophageale von der Speiseröhre getrennt wird. Eine unvollständige Trennung führt zur Ösophagusatresie mit tracheoösophagealer Fistel; die häufigste Form ist ein blind endender oberer Ösophagus mit einer unteren Fistel zur Trachea.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wo beginnt die Trachea und wo teilt sie sich?
Sie beginnt auf Höhe C6 unterhalb des Ringknorpels und teilt sich an der Carina auf Höhe des Angulus sterni (Th4–Th5).
Durch welche Trachealspangen wird eine Tracheotomie meist angelegt, und welche Struktur kreuzt sie?
Durch die 2. bis 4. Spange, die hinter dem Schilddrüsenisthmus liegen; der Isthmus wird durchtrennt oder zur Seite gehalten.
Warum ist eine tiefe Tracheotomie gefährlich?
Der Truncus brachiocephalicus und die linke Vena brachiocephalica kreuzen vor der unteren Trachea; eine Arrosion des Truncus verursacht eine massive Blutung.
In welche Richtung verlagert sich die Trachea beim Spannungspneumothorax und beim Lappenkollaps?
Weg von einem Spannungspneumothorax oder massiven Erguss und hin zu einem kollabierten Lappen oder nach Pneumonektomie; geprüft in der Incisura jugularis.
Was liegt hinter der Trachea, und was verläuft in der Rinne zwischen beiden?
Die Speiseröhre, hinter der knorpelfreien, vom Musculus trachealis verschlossenen Wand; die Nervi laryngei recurrentes verlaufen in den tracheoösophagealen Rinnen.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- trachea; carina tracheae TA2 3213
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Tráquea DeCS D014132
- Englisch (TA2)
- Trachea
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Trachea; Anatomy, Thorax, Tracheobronchial Tree.
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