Tachypnée transitoire du nouveau-né

Respiration rapide d’un nouveau-né dont les poumons gardent du liquide après la naissance. Fréquente et bénigne, elle passe en général en deux ou trois jours.

Mis à jour 1 nov 2026

Ce que c'est

Trouble respiratoire spontanément résolutif du nouveau-né à terme ou prématuré tardif, dû à une résorption retardée du liquide pulmonaire fœtal, qui provoque une tachypnée dans les premières heures de vie. C'est la cause la plus fréquente de détresse respiratoire chez le nouveau-né à terme.

Voir en 3D

Bronches principales (souches)

Qui est touché

Fréquente dans toutes les unités néonatales, y compris en Colombie et dans le reste de l'Amérique latine, où le taux élevé de césariennes (dont beaucoup programmées, avant le travail) augmente le nombre de cas. La plupart des bébés atteints naissent à 34 semaines ou plus.

Causes

Résorption retardée du liquide pulmonaire fœtal des alvéoles et de l'interstitium après la naissance
Immaturité ou défaut d'activation des canaux sodiques épithéliaux qui évacuent le liquide des espaces aériens
Absence de la décharge hormonale (catécholamines, cortisol) et de la compression thoracique du travail

Facteurs de risque

Accouchement par césarienne, surtout programmée sans travail
Naissance prématurée tardive ou à terme précoce (34 à 38 semaines)
Diabète ou asthme maternel
Sexe masculin et macrosomie
Accouchement précipité ou asphyxie périnatale

Physiopathologie

Avant la naissance, les poumons sont remplis d'un liquide qui doit être résorbé dans les heures suivant l'accouchement, en grande partie par des canaux sodiques activés par les hormones du travail. Si la clairance est lente, le liquide persiste dans l'interstitium et les lymphatiques, réduisant la compliance pulmonaire. Le bébé compense par une respiration rapide et superficielle ; les échanges gazeux ne sont en général que peu altérés et le surfactant est normal.

Symptômes et signes

Tachypnée (souvent plus de 60 cycles par minute) débutant dans les premières heures après la naissance
Geignement discret, battement des ailes du nez et tirage sous-costal ou intercostal
Cyanose discrète répondant à de faibles concentrations d'oxygène
Difficultés d'alimentation dues à la respiration rapide

Diagnostic

Clinique: Diagnostic d'exclusion chez un bébé à terme ou prématuré tardif présentant une tachypnée précoce, une détresse modérée et une évolution bénigne qui s'améliore en 24 à 72 heures.
Examens: Oxymétrie de pouls et gaz du sang, qui montrent une hypoxémie modérée, parfois une acidose respiratoire discrète. Hémogramme et hémoculture lorsqu'une infection ne peut être exclue.
Imagerie: Radiographie thoracique : distension, opacités périhilaires striées marquées, liquide dans les scissures interlobaires (souvent la petite scissure) et parfois petits épanchements pleuraux. L'échographie pulmonaire est de plus en plus utilisée et montre le «double point pulmonaire» (double lung point).

Diagnostic différentiel

Maladie des membranes hyalines (déficit en surfactant)
Pneumonie néonatale ou sepsis précoce
Syndrome d'inhalation méconiale
Pneumothorax
Cardiopathie congénitale ou hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né

Objectif du traitement

Soutenir la respiration et l'oxygénation pendant que le liquide pulmonaire se résorbe spontanément, et éliminer les causes graves de détresse.

Traitement

Suivi: Surveillance continue de l'oxymétrie de pouls, de la fréquence respiratoire et du travail respiratoire ; environnement en neutralité thermique.
Conservateur: Oxygène d'appoint si nécessaire et, en cas de détresse plus marquée, CPAP nasale ; la ventilation mécanique est rarement nécessaire.
Médical: Antibiotiques probabilistes uniquement le temps d'exclure un sepsis ; les diurétiques et les bêta-agonistes n'ont pas montré de bénéfice net.
Conservateur: Alimentation par gavage ou solutés intraveineux tant que la fréquence respiratoire est très élevée, pour réduire le risque d'inhalation ; puis alimentation normale.

Complications

Fuite d'air (pneumothorax), surtout sous CPAP
Hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né dans de rares cas sévères
Hospitalisation prolongée et séparation d'avec la mère
Association possible avec une respiration sifflante dans la petite enfance

Pronostic

Excellent. Les symptômes disparaissent en général en 24 à 72 heures sans séquelles.

Prévention

Éviter les césariennes programmées avant 39 semaines sans indication médicale
Corticothérapie anténatale dans certaines naissances prématurées tardives ou césariennes précoces programmées, selon les recommandations locales

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel est le mécanisme de la tachypnée transitoire du nouveau-né ?

Une résorption retardée du liquide pulmonaire fœtal, surtout par des canaux sodiques épithéliaux insuffisamment activés.

Quel mode d'accouchement est le facteur de risque classique de la tachypnée transitoire du nouveau-né ?

La césarienne, surtout programmée, avant le début du travail.

Quel signe radiographique thoracique est typique de la tachypnée transitoire du nouveau-né ?

Du liquide dans les scissures interlobaires avec opacités périhilaires striées et distension.

Combien de temps dure habituellement la tachypnée transitoire du nouveau-né ?

Elle disparaît en général en 24 à 72 heures avec un traitement de soutien.

Maladies associées

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Transient tachypnea - newborn (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

← Toutes les maladies

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.