Larva migrans cutanea (Hautmaulwurf)

Die Larva migrans cutanea ist ein juckender, gewundener roter Gang in der Haut durch Hakenwurmlarven von Hund oder Katze, erworben barfuß auf Sand oder Erde.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Eine parasitäre Hautinfektion durch Larven tierischer Hakenwürmer, die die menschliche Haut durchdringen, ihren Lebenszyklus aber nicht vollenden können; sie wandern daher in der Epidermis umher und erzeugen stark juckende, erhabene, serpiginöse Gänge. Die Erkrankung ist selbstlimitierend, aber sehr unangenehm. Auch Creeping eruption oder Hautmaulwurf genannt.

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Wen es betrifft

Häufig in warmen, feuchten tropischen und subtropischen Gebieten, darunter die Karibik- und Pazifikküste Kolumbiens und andere Strände Lateinamerikas, wo streunende Hunde und Katzen auf den Sand koten. Betrifft Kinder in armen Gemeinden und Touristen, die barfuß auf kontaminiertem Sand oder Boden gehen oder liegen.

Ursachen

Larven von Hunde- und Katzenhakenwürmern, vor allem Ancylostoma braziliense, auch A. caninum und Uncinaria stenocephala
Infektiöse Drittlarven in mit Tierkot kontaminiertem Sand oder Boden
Direkte Penetration der intakten Haut

Risikofaktoren

Barfußgehen oder Liegen an Stränden und auf schattigem Sandboden
Streunende Hunde und Katzen in der Umgebung
Warmes, feuchtes Klima
Spielen von Kindern im Sandkasten
Berufe mit Bodenkontakt (Landwirte, Gärtner, Installateure)

Pathophysiologie

Tierische Hakenwurmlarven durchdringen die Haut mithilfe von Proteasen, besitzen aber nicht die Enzyme, um beim Menschen die Basalmembran zu überwinden. In der Epidermis gefangen, wandern sie wenige Millimeter bis einige Zentimeter pro Tag. Die Immunantwort auf die Larve und ihre Sekrete verursacht Entzündung, ein eosinophiles Infiltrat und starken Juckreiz. Da der Mensch ein Fehlwirt ist, sterben die Larven innerhalb von Wochen bis Monaten ab.

Symptome und Zeichen

Juckreiz oder Kribbeln an der Eintrittsstelle innerhalb von Stunden, dann ein stark juckender Gang
Erhabener, roter, fadenförmiger, serpiginöser (schlangenartiger) Gang, wenige Millimeter breit, der täglich vorrückt
Typische Lokalisationen: Füße, Zehen, Fußsohlen, Gesäß und Hände
Manchmal Blasen, Kratzspuren und Sekundärinfektion
Follikulitisartige Form mit vielen juckenden Papeln am Gesäß

Diagnose

Klinisch: Klinisch: typischer serpiginöser, wandernder, juckender Gang mit Barfußexposition gegenüber Sand oder Boden in einem warmen Gebiet in der Anamnese.
Untersuchungen: Kein serologischer Test. Das Blutbild kann eine leichte Eosinophilie zeigen. Eine Biopsie ist nicht sinnvoll, weil die Larve dem sichtbaren Gang vorausliegt.
Bildgebung: Nicht erforderlich; die Dermatoskopie kann durchscheinende segmentale Strukturen zeigen, die der Larve entsprechen.

Differenzialdiagnose

Larva currens (Strongyloides; sehr schneller Gang um das Gesäß)
Tinea corporis (anuläre, schuppende Läsionen)
Skabies (Milbengänge, nächtlicher Juckreiz, Familienangehörige betroffen)
Kontaktdermatitis und Phytophotodermatitis
Migratorische Myiasis und Gnathostomiasis

Behandlungsziel

Die Larve abtöten, um den Juckreiz rasch zu lindern, Sekundärinfektionen verhindern und Prävention vermitteln; obwohl die Erkrankung selbstlimitierend ist, wird wegen des starken Juckreizes eine Behandlung empfohlen.

Behandlung

Medikamentös: Orale Anthelminthika: Ivermectin als Einzeldosis oder Albendazol über mehrere Tage sind die erste Wahl. Topisches Tiabendazol kann bei wenigen, frühen Läsionen eingesetzt werden.
Konservativ: Antihistaminika und kühle Umschläge gegen Juckreiz; topische oder orale Antibiotika nur bei bakterieller Sekundärinfektion.
Lebensstil: An Stränden und auf Erdboden Schuhe tragen, auf Handtüchern oder Matten statt direkt auf dem Sand liegen und Haustiere entwurmen.

Komplikationen

Bakterielle Sekundärinfektion (Impetigo, Phlegmone) durch Kratzen
Schlafstörungen durch Juckreiz
Ekzematöse Reaktion und Blasenbildung
Selten Löffler-ähnliche Lungeninfiltrate mit Eosinophilie

Prognose

Ausgezeichnet. Unbehandelte Läsionen heilen innerhalb von Wochen bis Monaten ab, wenn die Larven absterben; unter Behandlung bessert sich der Juckreiz innerhalb von Tagen.

Vorbeugung

Schuhe an Stränden und auf Erdboden; auf Handtüchern statt auf blankem Sand liegen
Hunde und Katzen von Stränden und Spielplätzen fernhalten
Regelmäßige Entwurmung von Haustieren und ordnungsgemäße Beseitigung von Tierkot

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Parasit verursacht am häufigsten die Larva migrans cutanea?

Larven des Hunde- und Katzenhakenwurms Ancylostoma braziliense.

Warum bleiben die Larven in der Epidermis?

Der Mensch ist ein Fehlwirt; die Larven können die Basalmembran nicht überwinden, um ihren Lebenszyklus zu vollenden.

Was ist die typische Läsion?

Ein stark juckender, erhabener, serpiginöser Gang, der täglich vorrückt, meist an den Füßen.

Welches sind die Behandlungen der ersten Wahl?

Orales Ivermectin oder Albendazol (topisches Tiabendazol bei begrenzten frühen Läsionen).

Worin unterscheidet sich die Larva currens?

Sie wird durch Strongyloides verursacht, wandert viel schneller (Zentimeter pro Stunde) und tritt um Gesäß und Perineum auf.

Verursachende Mikroorganismen

Ancylostoma braziliense / Ancylostoma caninum