Skelettsystem · Untere Extremität
Großzehe (Hallux) !
Die Großzehe hat zwei kleine Knochen (Phalangen); sie leistet beim Gehen den größten Teil des Abstoßens.
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Was es ist
Die Großzehe (Hallux), bestehend aus zwei kleinen Knochen, den Zehengliedern (Phalangen).
Was es tut
Nimmt beim Gehen und Laufen den Großteil der Abstoßkraft auf und hilft beim Gleichgewicht.
Lagebeziehungen
- Hinten
- Köpfchen des ersten Mittelfußknochens und die beiden Sesambeine am Grundgelenk
- Oben
- Extensor hallucis longus zur Endphalanx; Extensor hallucis brevis zur Grundphalanx
- Unten
- Flexor hallucis longus zur Endphalanx, zwischen den Sesambeinen verlaufend; plantare Platte; Flexor hallucis brevis über die Sesambeine
- Medial
- Abductor hallucis zur Basis der Grundphalanx; dorsomedialer Hautnerv und medialer plantarer Digitalnerv der Großzehe
- Lateral
- Adductor hallucis über das laterale Sesambein; erster Zwischenzehenraum, versorgt vom Nervus fibularis profundus
Wie man es findet
Der Grundgelenkspalt ist dorsomedial tastbar, während die Zehe auf und ab bewegt wird; das einzige Interphalangealgelenk liegt unter der Beugefalte der Zehe. Ein großer passiver Dorsalextensionsumfang im Grundgelenk ist normal und für das Abstoßen nötig.
Klinische Untersuchung
- Grind-Test: Axiale Kompression mit Rotation des Großzehengrundgelenks ist bei Hallux rigidus und Arthrose schmerzhaft
- Jack-Test: Passive Dorsalextension der Großzehe sollte über die Plantarfaszie das mediale Gewölbe anheben; bleibt dies aus, spricht das für einen rigiden Plattfuß
In der Bildgebung
Dorsoplantare Aufnahme im Stand für Hallux-valgus- und Interphalangealwinkel; seitliche Aufnahme für die dorsalen Sporne des Hallux rigidus. Bei chronischer Gicht erscheinen nahe dem Großzehengrundgelenk ausgestanzte Erosionen mit überhängenden Rändern.
Häufige Probleme
- Ballenzeh (Hallux valgus): Die Großzehe neigt sich zur zweiten Zehe.
- Turf Toe: eine Verstauchung des Großzehengrundgelenks bei zu starker Überstreckung, häufig auf Kunstrasen.
- Steifigkeit durch Arthrose (Hallux rigidus), eingewachsene Zehennägel und Frakturen.
Wie es diagnostiziert wird
Körperliche Untersuchung; Röntgen im Stehen; MRT bei Turf Toe.
Behandlung
- Geeignete Schuhe, Tapeverbände, steife Einlagen und Schonung.
- Physiotherapie bei Turf Toe mit schrittweiser Rückkehr zum Sport.
- Operation bei schwerem Ballenzeh, Arthrose oder gerissenen Bändern unter dem Gelenk.
Klinischer Bezug
- Hallux valgus interphalangeus: Die laterale Abweichung liegt im Interphalangealgelenk statt im Grundgelenk
- Die Großzehe kann zur Rekonstruktion eines verlorenen Daumens an die Hand verpflanzt werden (Zehen-zu-Daumen-Transfer)
Anatomische Varianten
- Ein kleines Sesambein unter dem Interphalangealgelenk der Großzehe ist ein häufiger Normalbefund und sollte nicht mit einem Frakturfragment verwechselt werden
- Das mediale (tibiale) Sesambein unter dem ersten Mittelfußköpfchen ist oft zweigeteilt (bipartit), häufig beidseitig; seine glatten, abgerundeten Ränder unterscheiden es von einer Fraktur
Entwicklung
Jede Phalanx hat einen primären Knochenkern im Schaft und einen sekundären an ihrer Basis; eine gespaltene oder Zapfenepiphyse kann eine Fraktur vortäuschen.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welches Dermatom und welcher motorische Test sind klassisch mit der Großzehe verbunden?
L5: die Haut über dem Rücken der Großzehe und die Kraft des Extensor hallucis longus.
Welches Gelenk ist beim akuten Gichtanfall klassisch zuerst betroffen?
Das Grundgelenk der Großzehe (MTP-I-Gelenk; Podagra).
Wie wird der Turf Toe eingeteilt?
In die Grade I–III: von einer überdehnten plantaren Platte bis zur vollständigen Ruptur mit Sesambeinverschiebung.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- hallux; phalanges pedis TA2 171
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Hallux (primer dedo del pie) DeCS D014034
- Englisch (TA2)
- Great toe
Verwandt
- Erster Mittelfußknochen (Os metatarsi I)
- Sesambeine (Ossa sesamoidea)
- Zehenarterien (Arteriae digitales)
- Musculus abductor hallucis (Großzehenabspreizer)
- Musculus extensor hallucis brevis (kurzer Großzehenstrecker)
- Musculus flexor hallucis brevis (kurzer Großzehenbeuger)
- Großzehenbeugersehne (Musculus flexor hallucis longus)
- Bänder der Zehengrundgelenke (MTP) und plantare Platte
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle.
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