Viral siğiller (verruka)
İnsan papilloma virüsünün yol açtığı, genellikle el ve ayaklarda çıkan yaygın, zararsız deri üremeleri. Çoğu, özellikle çocuklarda, kendiliğinden geçer.
Nedir
Keratinositlerin insan papilloma virüsü (HPV) ile enfeksiyonunun neden olduğu epidermisin benign proliferasyonları. Bu sayfa el, ayak ve yüzdeki kutanöz siğilleri kapsar; anogenital siğiller HPV enfeksiyonu sayfasında ele alınır.
Kimleri etkiler
Çok yaygındır; özellikle okul çağındaki çocuklarda ve ergenlerde ve et veya balıkla çalışan kişilerde görülür. Plantar siğiller ortak duşlarda ve yüzme havuzlarında yayılır. Yaygın veya inatçı siğiller HIV ile yaşayan veya organ nakli yapılmış kişilerde daha sıktır.
Nedenler
- Adi ve plantar siğillerde HPV tip 1, 2, 4, 27 ve 57
- Yassı siğillerde HPV tip 3 ve 10
- Doğrudan deri teması veya kontamine yüzeylerle yayılır, deride küçük bütünlük bozukluklarından girer
- Kaşıma, tırnak yeme veya tıraşla kişinin kendi vücudunda yayılması
Risk faktörleri
- Çocukluk ve ergenlik
- Ortak alanlarda çıplak ayakla yürümek
- Tırnak yeme ve deri travması
- Islak iş ve çiğ et veya balık işlemek
- İmmünsüpresyon (HIV, organ nakli, ilaçlar)
- Atopik dermatit
Patofizyoloji
HPV, küçük sıyrıklar yoluyla bazal keratinositleri enfekte eder. Viral E6 ve E7 proteinleri keratinosit proliferasyonunu uyararak epidermal kalınlaşma (akantoz), aşırı keratin (hiperkeratoz) ve koilositler oluşturur. Papillalardaki genişlemiş kapillerler tromboze olarak siğillerde görülen siyah noktaları oluşturur. Virüs epidermiste kalır ve bağışıklık sisteminden kaçar; bu nedenle siğiller hücresel bağışıklık onları tanıyana kadar sürer.
Sınıflandırma
- Adi siğiller (verruca vulgaris): sıklıkla parmaklarda ve ellerde pürüzlü papüller
- Plantar siğiller (verruca plantaris): ayak tabanında, basıyla içe doğru itilmiş; kümelendiklerinde mozaik siğiller
- Yassı siğiller (verruca plana): yüzde ve el sırtında küçük, düzgün yüzeyli papüller
- Filiform siğiller: yüzde veya ağız çevresinde ince çıkıntılar
- Tırnak çevresinde periungual siğiller
Belirti ve bulgular
- Karnabahar yüzeyli, pürüzlü, deri renginde, kubbe şeklinde papüller
- Yüzeyi tıraşlandığında küçük siyah noktalar (tromboze kapillerler)
- Lezyon üzerinde parmak izi veya ayak izi deri çizgilerinin kesintiye uğraması
- Plantar siğillerde yürürken veya ayakta dururken ağrı
- Yassı siğiller sıklıkla kaşıma izleri boyunca çizgisel dizilir (Köbner fenomeni)
Tanı
- Klinik
- Kliniktir; tipik görünüme, deri çizgilerinin kaybına ve yüzey tıraşlandıktan sonra görülen siyah noktalara dayanır; dermoskopi yardımcı olabilir.
- Tetkikler
- Biyopsi yalnızca tanı belirsizse veya malignite şüphesi varsa yapılır; histolojide hiperkeratoz, papillomatoz ve koilositler görülür.
- Görüntüleme
- Gerekli değildir.
Ayırıcı tanı
- Nasır ve kallus (deri çizgileri korunur, siyah nokta yoktur, doğrudan basıyla ağrılıdır)
- Molluscum contagiosum (göbekli papüller)
- Seboreik keratoz
- Aktinik keratoz veya skuamöz hücreli karsinom
- Akral melanom (pigmentli plantar lezyon)
Tedavinin amacı
Belirti veren veya rahatsız eden siğilleri en az skarla gidermek; pek çok siğil kendiliğinden kaybolduğu için tedavi isteğe bağlıdır.
Tedavi
- Konservatif
- Özellikle çocuklarda bekle-gör yaklaşımı makuldür: siğillerin çoğu yaklaşık iki yıl içinde geriler.
- Medikal
- Islatma ve yüzeyin tıraşlanmasından sonra topikal salisilik asit olağan birinci basamak tedavidir; diğer seçenekler topikal kantaridin, imikimod veya yassı siğillerde retinoidlerdir.
- Girişim
- Birkaç haftada bir tekrarlanan sıvı azotla kriyoterapi; dirençli siğillerde elektrocerrahi, küretaj, lazer veya intralezyonel tedaviler.
- İzlem
- Yanıt vermeyen, kanayan veya değişen lezyonlar yeniden değerlendirilir ve siğiller yaygınsa bağışıklık durumu incelenir.
Komplikasyonlar
- Başka bölgelere veya başka kişilere yayılım
- Plantar siğillerde ağrı ve yürüme güçlüğü
- Destrüktif tedaviden sonra skar, pigment değişikliği veya ağrı
- Tekrarlama
- Belirli HPV tipleri bulunan immünsüprese hastalarda nadir malign dönüşüm
Prognoz
Benigndir. Pek çok siğil, çocuklarda daha sık olmak üzere, aylar ile birkaç yıl içinde kendiliğinden kaybolur. Tedaviden sonra tekrarlama sıktır.
Korunma
- Ortak duşlarda ve havuzlarda sandalet giymek
- Siğilleri koparmamak, ısırmamak ve üzerlerinden tıraş olmamak
- Ayakları kuru tutmak ve havlu veya ayakkabı paylaşmamak
- HPV aşısı anogenital siğilleri ve HPV kanserlerini önler, ancak yaygın deri siğillerinin çoğunu önlemez
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Adi ve plantar siğillere ne neden olur?
İnsan papilloma virüsü, başlıca tip 1, 2 ve 4.
Plantar siğil kallustan nasıl ayırt edilir?
Siğil deri çizgilerini keser ve yüzeyi tıraşlandıktan sonra siyah noktalar (tromboze kapillerler) gösterir; kallusta deri çizgileri korunur.
Adi siğillerde tipik birinci basamak tedavi nedir?
Topikal salisilik asit; sık kullanılan bir alternatif kriyoterapidir.
Hangi bulgu immünsüpresyon açısından değerlendirmeyi gerektirmelidir?
Çok sayıda, yaygın veya tedaviye dirençli siğiller.
Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
İlgili hastalıklar
- İnsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu
- Molluscum contagiosum
- Kutanöz skuamöz hücreli karsinom
- HIV enfeksiyonu ve AIDS
- Serviks kanseri
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Warts (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Warts (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.