Vulvovaginale Candidose !

Die vulvovaginale Candidose ist eine Hefepilzinfektion von Vulva und Scheide, meist durch Candida albicans; sie verursacht Juckreiz und dicken weißen Ausfluss.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Entzündung von Vulva und Vagina durch Candida-Hefen, vor allem Candida albicans. Sie verursacht Juckreiz und dicken weißen Ausfluss und gilt nicht als sexuell übertragbare Infektion.

Wen es betrifft

Sehr häufig; viele Frauen haben mindestens eine Episode im Leben, eine Minderheit hat wiederkehrende Episoden. Häufiger in der Schwangerschaft und bei Frauen mit Diabetes.

Ursachen

Candida albicans in den meisten Fällen
Non-albicans-Arten (etwa Candida glabrata), häufiger bei rezidivierenden oder therapieresistenten Fällen
Überwucherung durch Hefen, die oft zur normalen Flora gehören

Risikofaktoren

Kürzliche Einnahme von Breitspektrumantibiotika
Schlecht eingestellter Diabetes
Schwangerschaft und andere Zustände mit hohem Östrogenspiegel
Immunsuppression, einschließlich HIV und Kortikosteroidtherapie
Enge, nicht atmungsaktive Kleidung und Feuchtigkeit (oft genannt)

Pathophysiologie

Eine Veränderung der lokalen Bedingungen (weniger Laktobazillen, mehr Glykogen oder geschwächte Abwehr) erlaubt Candida den Wechsel zu invasiven Hyphenformen. Diese lösen eine Entzündungsreaktion im vulvovaginalen Epithel aus, mit Juckreiz, Rötung und Schwellung. Der vaginale pH-Wert bleibt meist normal.

Einteilung

Unkompliziert: sporadisch, leicht bis mittelschwer, durch Candida albicans, bei einer gesunden, nicht schwangeren Frau
Kompliziert: schwer, rezidivierend, Non-albicans-Arten oder in Schwangerschaft, bei Diabetes oder Immunsuppression
Rezidivierend: mehrere Episoden pro Jahr (Definitionen variieren, drei oder vier)

Symptome und Zeichen

Starker vulvärer Juckreiz und Brennen
Dicker, weißer, bröckeliger Ausfluss ohne Geruch
Schmerzen beim Wasserlassen (externe Dysurie) und beim Geschlechtsverkehr
Rötung, Schwellung und manchmal Fissuren der Vulva

Diagnose

Klinisch: Typische Beschwerden mit vulvovaginaler Rötung und dickem weißem Ausfluss; der vaginale pH-Wert ist meist normal (4,5 oder niedriger).
Untersuchungen: Mikroskopie mit Kochsalzlösung oder Kalilauge mit Nachweis sprossender Hefen oder Pseudohyphen; Kultur (mit Artbestimmung) bei rezidivierenden oder resistenten Fällen; Blutzuckerbestimmung bei Rezidiven.
Bildgebung: Nicht nötig.

Differenzialdiagnose

Bakterielle Vaginose
Trichomoniasis
Kontakt- oder allergische Dermatitis
Lichen sclerosus
Herpes genitalis

Behandlungsziel

Beschwerden lindern, die Infektion beseitigen und Rezidiven durch Kontrolle der Risikofaktoren vorbeugen.

Behandlung

Medikamentös: Topische Azol-Antimykotika oder eine einmalige orale Azolgabe in unkomplizierten Fällen.
Medikamentös: Längere Behandlung bei komplizierter Infektion und antimykotische Erhaltungstherapie bei rezidivierender Erkrankung.
Medikamentös: In der Schwangerschaft werden topische Azole den oralen vorgezogen.
Lebensstil: Diabeteseinstellung und Vermeidung unnötiger Antibiotika; eine Partnerbehandlung ist keine Routine.

Komplikationen

Rezidivierende Infektion
Vulväre Fissuren und bakterielle Sekundärinfektion
Auswirkungen auf Sexualfunktion und Lebensqualität

Prognose

Unkomplizierte Fälle sprechen rasch auf Behandlung an. Rezidivierende Erkrankungen werden mit Erhaltungstherapie kontrolliert, kehren aber nach deren Ende oft zurück.

Vorbeugung

Gute Diabeteseinstellung
Vermeidung unnötiger Antibiotika

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was zeigt die Mikroskopie bei vulvovaginaler Candidose?

Sprossende Hefen und Pseudohyphen, am besten mit Kalilauge sichtbar.

Wie ist der typische vaginale pH-Wert bei Candidose?

Normal, 4,5 oder niedriger, anders als bei bakterieller Vaginose und Trichomoniasis.

Welche oralen Antimykotika werden in der Schwangerschaft bei vulvovaginaler Candidose vermieden?

Orale Azole; in der Schwangerschaft werden topische Azole bevorzugt.

Welche Risikofaktoren begünstigen eine vulvovaginale Candidose?

Antibiotika, schlecht eingestellter Diabetes, Schwangerschaft, Zustände mit hohem Östrogenspiegel und Immunsuppression.

Welche Candida-Art ist bei rezidivierender oder azolresistenter Infektion häufiger?

Candida glabrata und andere Non-albicans-Arten.