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Ascaris lumbricoides

  • Parasita
  • Prioridade para provas: alta

O maior verme intestinal humano. As pessoas engolem seus ovos do solo; em crianças com muitos vermes pode obstruir o intestino.

Atualizado

Também chamado: lombriga, nematódeo intestinal gigante

Ficha rápida

Type
Parasita · Nematódeos
Gram / shape
Verme cilíndrico branco-rosado
Spread
Verduras mal lavadas · Não há transmissão direta
Causes
Ascaridíase intestinal · Obstrução intestinal por bolo
Treatment
Benzimidazóis

Ficha

Forma
Verme cilíndrico branco-rosado; boca com três lábios
Família
Ascarididae
Tipo
Nematódeo intestinal (helminto transmitido pelo solo)
Tamanho
Fêmea 20–35 cm; macho um pouco menor

Morfologia

  • Ovo fértil, redondo, 45–75 µm, com espessa camada externa mamilonada corada de marrom pela bile.
  • Ovo não fertilizado mais alongado (até cerca de 90 µm), de parede fina e cheio de grânulos refringentes.
  • Ovos decorticados: sem a camada externa mamilonada.

Transmissão

  • Ingestão de ovos embrionados presentes no solo contaminado com fezes humanas.
  • Verduras mal lavadas, água não tratada e mãos sujas levadas à boca.
  • Não há transmissão direta de pessoa a pessoa: o ovo precisa de semanas no solo para se tornar infectante.

Reservatório: Seres humanos; Solo contaminado com fezes

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

  • Padrão

Ciclo de vida

  1. Os adultos vivem no intestino delgado; a fêmea põe milhares de ovos que saem nas fezes.
  2. Em solo úmido e sombreado o ovo embriona em semanas e se torna infectante.
  3. Após a ingestão, a larva eclode, atravessa a parede intestinal e viaja pelo sangue até o fígado e o pulmão.
  4. No pulmão amadurece por cerca de 10–14 dias, entra nos alvéolos, sobe pela via aérea e é deglutida.
  5. De volta ao intestino delgado torna-se adulta; da ingestão do ovo a novos ovos passam 2–3 meses.

Fatores de virulência

  • A migração pulmonar das larvas causa pneumonite eosinofílica transitória (síndrome de Löffler).
  • Um bolo de vermes adultos pode obstruir o íleo, sobretudo em crianças com infecção maciça.
  • Os adultos migram para locais ectópicos (colédoco, ducto pancreático, apêndice), sobretudo com febre ou anestesia.
  • Competem por nutrientes e contribuem para a desnutrição e o déficit de crescimento.

Doenças que causa

Quadro clínico

  • Muitas infecções são assintomáticas.
  • Fase pulmonar: tosse, sibilância, febre baixa e eosinofilia.
  • Dor abdominal, distensão e eliminação de vermes pelas fezes, pela boca ou pelo nariz.
  • Dor no quadrante superior direito e icterícia se migrar para a via biliar.

Diagnóstico

  • Ovos no exame parasitológico de fezes, idealmente após concentração por formol-acetato de etila; o Kato-Katz mede a carga parasitária.
  • Larvas no escarro ou no aspirado gástrico durante a fase pulmonar.
  • Um verme adulto eliminado, reconhecível por seus três lábios.
  • Ultrassonografia para Ascaris na árvore biliar ou no intestino.

Tratamento

Benzimidazóis (albendazol ou mebendazol); o pamoato de pirantel é uma alternativa. A obstrução é tratada primeiro de forma conservadora e, se isso falhar, por endoscopia ou cirurgia.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

Prevenção

  • Saneamento básico: latrinas ou rede de esgoto e água tratada.
  • Lavagem das mãos e lavagem cuidadosa de frutas e verduras.
  • Desparasitação periódica de crianças em idade escolar e pré-escolar em áreas de risco (quimioterapia preventiva da OMS).
  • Educação em saúde nas escolas e nos lares.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Que síndrome pulmonar a migração larval de Ascaris causa?

Síndrome de Löffler: tosse, sibilância e infiltrados pulmonares transitórios com eosinofilia.

Como é um ovo fértil de Ascaris?

Redondo, 45–75 µm, com espessa camada externa mamilonada corada de marrom.

Qual é a complicação mecânica típica em crianças com grande carga de Ascaris?

Obstrução intestinal por um bolo de vermes, geralmente no íleo.

Por que o Ascaris não se transmite diretamente de pessoa a pessoa?

Porque seus ovos precisam de semanas no solo para embrionar e se tornar infectantes.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: CDC - DPDx - Ascariasis (CDC, 2019); Soil-transmitted helminth infections (WHO, 2023); Ascariasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024); Geohelmintiasis (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2014).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.