Bacteroides fragilis
- Bakterium
Gramnegativ
Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.- Prüfungsrelevanz: mittel
Ein Anaerobier des Kolons, der nach Austritt über eine Perforation oder Operation übelriechende Abszesse im Bauch und Becken bildet.
Auch genannt: gemischte Anaerobier
Steckbrief
- Type
- Bakterium · Weitere klinisch wichtige Bakterien
- Gram / shape
- Gramnegativ · Pleomorphes Stäbchen
- Spread
- Endogene Infektion · Verlässt den Darm bei Perforation
- Treatment
- Abszessdrainage und Herdsanierung
Steckbrief
- Gram
- Gramnegativ
- Form
- Pleomorphes Stäbchen
- Sauerstoff
- Obligater Anaerobier (toleriert etwas Sauerstoff)
- Familie
- Bacteroidaceae
- Färbung
- Blasse gramnegative Stäbchen im Eiter
Morphologie
- Kurzes gramnegatives Stäbchen mit blasser, unregelmäßiger Anfärbung
- Polysaccharidkapsel
- Wächst auf anaeroben Nährmedien; Galle fördert sein Wachstum
Übertragung
- Endogene Infektion: Sie stammt aus der eigenen Kolonflora des Patienten
- Verlässt den Darm bei Perforation, Appendizitis, Divertikulitis, Operation oder Bauchtrauma
- Keine Übertragung von Mensch zu Mensch
Reservoir: Menschliches Kolon, wo es einen kleinen Teil der normalen Anaerobier ausmacht
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Standard
Virulenzfaktoren
- Die Polysaccharidkapsel allein kann eine Abszessbildung auslösen
- Sein Lipopolysaccharid ist weit weniger toxisch als das der Enterobacterales, daher ist ein Schock weniger typisch
- Bildet Betalaktamasen, die Penicilline und viele Cephalosporine zerstören
- Wirkt synergistisch mit Aerobiern: Sie verbrauchen den Sauerstoff und schaffen die anaerobe Nische
Verursachte Krankheiten
- Sekundäre Peritonitis nach Darmperforation Peritonitis →
- Intraabdomineller Abszess und Beckenabszess Intraabdomineller Abszess →
- Anaerobe Bakteriämie mit hoher Letalität bei älteren Menschen und Krebspatienten Sepsis und septischer Schock →
Klinisches Bild
- Fieber und Bauchschmerzen Tage nach einer Operation oder Perforation
- Eiter mit fäkulentem Geruch, Gas im Gewebe und Nekrose
- Fast immer eine Mischinfektion mit Enterobacterales wie Escherichia coli
Diagnostik
- Probe aus einem normalerweise sterilen Ort entnehmen (Eiter, Peritonealflüssigkeit, Blut) und anaerob transportieren
- Fauliger Geruch und Gas sind starke Hinweise auf Anaerobier
- Anaerobe Kultur; der Nachweis kann mehrere Tage dauern
- Die CT lokalisiert den Abszess für die Drainage
Therapie
Abszessdrainage und Herdsanierung, dazu Antibiotika mit Wirkung gegen Anaerobier: Metronidazol, Carbapeneme oder ein Betalaktam mit Betalaktamase-Inhibitor (Piperacillin-Tazobactam, Ampicillin-Sulbactam). Es ist resistent gegen Penicillin und viele Cephalosporine; Clindamycin ist nicht mehr zuverlässig.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
Prävention
- Antibiotikaprophylaxe mit Anaerobierabdeckung vor kolorektalen Eingriffen
- Rasche chirurgische Versorgung von Appendizitis und Darmperforation
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welche Struktur von Bacteroides fragilis fördert die Abszessbildung?
Die Polysaccharidkapsel.
Warum ist eine Infektion mit B. fragilis meist eine Mischinfektion?
Es verlässt den Darm zusammen mit der Kolonflora: Aerobier verbrauchen den Sauerstoff und ermöglichen das Wachstum der Anaerobier.
Welche Antibiotika wirken zuverlässig gegen B. fragilis?
Metronidazol, Carbapeneme und Kombinationen aus Betalaktam und Betalaktamase-Inhibitor.
Welcher physikalische Hinweis im Abszesseiter spricht für Anaerobier?
Ein fauliger Geruch, besonders zusammen mit Gas im Gewebe.
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Mixed Anaerobic Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025).
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