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Bacteroides fragilis

  • Bactéria
  • Gram-negativoParede fina com membrana externa: fica rosa.
  • Prioridade para provas: média

Anaeróbio do colo que, ao escapar por perfuração ou cirurgia, forma abscessos abdominais e pélvicos de odor fétido.

Atualizado

Também chamado: anaeróbios mistos

Ficha rápida

Type
Bactéria · Outras bactérias de importância clínica
Gram / shape
Gram-negativo · Bacilo pleomórfico
Spread
Infecção endógena · Escapa do intestino por perfuração
Causes
Abscesso intra-abdominal e pélvico
Treatment
Drenagem do abscesso e controle do foco

Ficha

Gram
Gram-negativo
Forma
Bacilo pleomórfico
Oxigênio
Anaeróbio obrigatório (tolera algum oxigênio)
Família
Bacteroidaceae
Coloração
Bacilos Gram-negativos pálidos no pus

Morfologia

  • Bacilo Gram-negativo curto, de coloração pálida e irregular
  • Cápsula polissacarídica
  • Cresce em meios anaeróbios; a bile estimula seu crescimento

Transmissão

  • Infecção endógena: provém da própria microbiota colônica do paciente
  • Escapa do intestino por perfuração, apendicite, diverticulite, cirurgia ou trauma abdominal
  • Não se transmite de pessoa a pessoa

Reservatório: Colo humano, onde é uma pequena fração dos anaeróbios normais

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

  • Padrão

Fatores de virulência

  • A cápsula polissacarídica, por si só, pode induzir a formação de abscesso
  • Seu lipopolissacarídeo é muito menos tóxico que o das Enterobacterales, por isso o choque é menos típico
  • Produz betalactamases que destroem penicilinas e muitas cefalosporinas
  • Atua em sinergia com aeróbios: eles consomem o oxigênio e criam o nicho anaeróbio

Doenças que causa

Quadro clínico

  • Febre e dor abdominal dias após cirurgia ou perfuração
  • Pus com odor fecaloide, gás nos tecidos e necrose
  • Quase sempre infecção mista com Enterobacterales como Escherichia coli

Diagnóstico

  • Coletar amostra de sítio normalmente estéril (pus, líquido peritoneal, sangue) e transportá-la em condições de anaerobiose
  • Odor fétido e gás são fortes indícios de anaeróbios
  • Cultura para anaeróbios; o isolamento pode levar vários dias
  • A TC localiza o abscesso para drenagem

Tratamento

Drenagem do abscesso e controle do foco, mais antibióticos ativos contra anaeróbios: metronidazol, carbapenêmicos ou um betalactâmico com inibidor de betalactamase (piperacilina-tazobactam, ampicilina-sulbactam). É resistente à penicilina e a muitas cefalosporinas; a clindamicina já não é confiável.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

Prevenção

  • Profilaxia antibiótica com cobertura para anaeróbios antes de cirurgia colorretal
  • Tratamento cirúrgico precoce da apendicite e da perfuração intestinal

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual estrutura do Bacteroides fragilis favorece a formação de abscesso?

A cápsula polissacarídica.

Por que a infecção por B. fragilis costuma ser mista?

Sai do intestino junto com a microbiota colônica: os aeróbios consomem o oxigênio e permitem o crescimento dos anaeróbios.

Quais antibióticos são confiavelmente ativos contra B. fragilis?

Metronidazol, carbapenêmicos e associações de betalactâmico com inibidor de betalactamase.

Qual pista física no pus do abscesso aponta para anaeróbios?

Odor fétido, sobretudo junto com gás nos tecidos.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Mixed Anaerobic Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.