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Escherichia coli

  • Bakterium
  • GramnegativDünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.
  • KontaktSchutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Ein normales Darmbakterium. Manche Stämme verursachen die meisten Harnwegsinfektionen sowie Durchfall, Neugeborenenmeningitis und Sepsis.

Aktualisiert

Auch genannt: E. coli

Steckbrief

Type
Bakterium · Enterobacterales
Gram / shape
Gramnegativ · Stäbchen
Spread
Harnwegsinfektion · Durchfall · Neugeborenes
Causes
Untere Harnwegsinfektion · Akute Pyelonephritis
Treatment
Untere Harnwegsinfektion

Steckbrief

Gram
Gramnegativ
Form
Stäbchen
Sauerstoff
Fakultativ anaerob
Familie
Enterobacteriaceae
Färbung
Gram: rote Stäbchen

Morphologie

  • Bewegliches gramnegatives Stäbchen mit Geißeln
  • Laktosefermentierer: rosa Kolonien auf MacConkey und grünmetallischer Glanz auf EMB-Agar
  • Indolpositiv, oxidasenegativ
  • E. coli O157:H7 fermentiert kein Sorbit (farblose Kolonien auf Sorbit-MacConkey)

Übertragung

  • Harnwegsinfektion: Die eigene Darmflora steigt vom Perineum über die Harnröhre auf
  • Durchfall: fäkal kontaminiertes Wasser oder Lebensmittel; nicht durchgegartes Hackfleisch, Rohmilch und rohes Gemüse (EHEC)
  • Neugeborenes: aus der mütterlichen Vaginalflora unter der Geburt
  • Kontaktschutzmaßnahmen (zusätzlich zu den Standardmaßnahmen) bei gewickelten oder inkontinenten Patienten mit Durchfall

Reservoir: Darm von Mensch und Tier; Rinder: Hauptreservoir von E. coli O157:H7

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

Kontakt
Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.

Virulenzfaktoren

  • P-Fimbrien: Anheftung an das obere Urothel, Pyelonephritis
  • Typ-1-Fimbrien: Anheftung in der Blase, Zystitis
  • K1-Kapsel: Neugeborenenmeningitis
  • ETEC: hitzelabiles Toxin (erhöht cAMP) und hitzestabiles Toxin (erhöht cGMP), wässrige Reisediarrhö
  • EHEC: Shiga-Toxin stoppt die Proteinsynthese (60S-Untereinheit), schädigt das Endothel und verursacht das hämolytisch-urämische Syndrom
  • EIEC dringt in die Schleimhaut ein (Dysenterie); EPEC heftet sich an und zerstört Mikrovilli (Säuglingsdiarrhö)
  • LPS: Fieber und septischer Schock

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Dysurie, Harndrang und Pollakisurie; Fieber und Flankenschmerz, wenn die Niere erreicht ist
  • Blutiger Durchfall ohne hohes Fieber: an EHEC denken
  • Hämolytische Anämie, Thrombozytopenie und akute Nierenschädigung eine Woche später: hämolytisch-urämisches Syndrom

Diagnostik

  • Urinstatus: Nitrit und Leukozytenesterase positiv; Urinkultur mit Keimzahl
  • Stuhlkultur auf Sorbit-MacConkey und Nachweis von Shiga-Toxin oder seinen Genen mittels PCR
  • Blut- und Liquorkultur bei Neugeborenen
  • Empfindlichkeitstestung: nach Extended-Spectrum-Beta-Laktamasen (ESBL) suchen

Therapie

Untere Harnwegsinfektion: Nitrofurantoin oder Fosfomycin je nach lokaler Resistenzlage; Pyelonephritis und Sepsis: Cephalosporine der dritten Generation oder andere Beta-Laktame; ESBL-Stämme: Carbapeneme. Bei EHEC-Diarrhö werden keine Antibiotika gegeben, da sie das Risiko eines hämolytisch-urämischen Syndroms erhöhen können.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Hackfleisch durchgaren und pasteurisierte Milch verwenden
  • Händewaschen und rohe von gekochten Lebensmitteln trennen
  • Sicheres Trinkwasser
  • Frühzeitige Entfernung von Harnkathetern

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Bakterium verursacht die meisten Harnwegsinfektionen?

Uropathogene Escherichia coli.

Warum werden bei blutigem Durchfall durch E. coli O157:H7 keine Antibiotika gegeben?

Sie können die Freisetzung von Shiga-Toxin und das Risiko eines hämolytisch-urämischen Syndroms erhöhen.

Welches Medium trennt E. coli O157:H7 von anderen Stämmen?

Sorbit-MacConkey-Agar: O157:H7 fermentiert kein Sorbit und bildet farblose Kolonien.

Welcher Virulenzfaktor von E. coli ist mit Neugeborenenmeningitis verbunden?

Die K1-Kapsel.

Wie wirken die LT- und ST-Toxine der enterotoxischen E. coli?

LT erhöht cAMP und ST erhöht cGMP im Enterozyten; beide fördern die Wassersekretion und wässrigen Durchfall.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Escherichia coli Infections (MSD Manual Professional Edition, 2026); E. coli (WHO, 2018); Urinary Tract Infections (MedlinePlus, 2025).

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