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Dermatophyten (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)

  • Pilz
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Keratin fressende Pilze; sie verursachen Tinea an Haut, Kopfhaut, Leiste, Füßen und Nägeln. Übertragung durch Kontakt mit Menschen, Tieren oder Gegenständen.

Aktualisiert

Auch genannt: Ringelflechte, Tinea, Fußpilz, Nagelpilz

Steckbrief

Type
Pilz · Schimmelpilze und Dermatophyten
Gram / shape
Septierte Hyphen und Arthrokonidien in Schuppe
Spread
Direkter Hautkontakt mit Infizierten
Causes
Dermatophytose
Treatment
Tinea der Haut

Steckbrief

Form
Septierte Hyphen und Arthrokonidien in Schuppe, Haar oder Nagel
Familie
Arthrodermataceae (Onygenales)
Typ
Keratinophile Schimmelpilze (dringen nicht in lebendes Gewebe ein)
Färbung
KOH: verzweigte septierte Hyphen; Wood-Licht: einige Microsporum-Arten fluoreszieren
Größe
Hyphen etwa 2–4 µm breit

Morphologie

  • In Schuppen im KOH-Präparat: septierte Hyphen, die sich verzweigen und in Arthrokonidien zerfallen
  • Trichophyton: viele Mikrokonidien; Microsporum: große rauwandige Makrokonidien; Epidermophyton: keulenförmige Makrokonidien, keine Mikrokonidien
  • Im Haar können sie innerhalb des Schafts (endothrix) oder außerhalb davon (ektothrix) eindringen

Übertragung

  • Direkter Hautkontakt mit Infizierten (anthropophil, etwa T. rubrum)
  • Kontakt mit Tieren, vor allem Katzen und Hunden (zoophil, etwa M. canis)
  • Kontakt mit Erde (geophil)
  • Gemeinsam genutzte Gegenstände und nasse Böden: Handtücher, Kämme, Duschen, Schwimmbäder

Reservoir: Der Mensch; Katzen, Hunde und Nutztiere; Erde

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Virulenzfaktoren

  • Keratinasen, die Keratin verdauen
  • Wachsen im Stratum corneum, in Haar und Nagel; vertragen die Körperkerntemperatur schlecht
  • Die Entzündung ist bei tierischen oder geophilen Arten stärker

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Tinea corporis: anuläre Plaque mit schuppendem aktivem Rand und hellerem Zentrum
  • Tinea capitis bei Kindern: Herde mit abgebrochenen Haaren und Schuppung; das Kerion ist eine entzündliche Form
  • Tinea pedis: Schuppung und Risse zwischen den Zehen
  • Onychomykose: verdickter, gelber, brüchiger Nagel, meist Zehennägel
  • Tinea incognita: atypisches Bild nach Steroidcremes

Diagnostik

  • KOH-Direktpräparat von Schuppen, Haar oder Nagel
  • Kultur auf Sabouraud-Agar (oder Dermatophyten-Medium) zur Artbestimmung
  • Wood-Licht: grüne Fluoreszenz bei manchen Microsporum-Tineae
  • Biopsie mit PAS bei fraglicher Onychomykose

Therapie

Tinea der Haut: topische Antimykotika (Azole wie Clotrimazol oder Allylamine wie Terbinafin). Tinea capitis und Onychomykose: orale Behandlung (Terbinafin, Griseofulvin, Itraconazol). Terbinafin-resistente Stämme (etwa T. indotineae) sind aufgetreten; Steroidcremes verschlimmern die Tinea.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Füße und Hautfalten gut abtrocknen; Badeschuhe in Duschen und Schwimmbädern
  • Handtücher, Kämme oder Mützen nicht teilen
  • Haustiere mit Läsionen behandeln
  • Die Diagnose vor der Behandlung sichern, um unnötige Steroide und Antimykotika zu vermeiden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher schnelle Test in der Praxis bestätigt eine Tinea?

Ein KOH-Direktpräparat von Schuppen, Haar oder Nagel, das septierte Hyphen zeigt.

Welcher Dermatophyt befällt das Haar nicht?

Epidermophyton (er befällt Haut und Nägel).

Warum wird Tinea capitis nicht allein mit Cremes behandelt?

Der Pilz sitzt im Follikel und im Haarschaft, wohin die Creme nicht gelangt; nötig ist ein orales Antimykotikum.

Was passiert, wenn auf eine Tinea eine Steroidcreme aufgetragen wird?

Die Infektion verschlimmert sich und verändert ihr Bild (Tinea incognita), was die Diagnose erschwert.

Verwandt

Verwandte Krankheiten

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Ringworm Basics (CDC, 2024); Clinical Overview of Ringworm (CDC, 2024); Ringworm: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).

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