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Dermatophytes : Trichophyton, Microsporum et Epidermophyton

  • Champignon
  • Priorité aux examens : moyenne

Champignons mangeurs de kératine : teignes de la peau, du cuir chevelu, de l'aine, des pieds et des ongles. Transmis par personnes, animaux ou objets.

Mis à jour

Aussi appelé: dermatophytie, teigne, pied d'athlète, mycose des ongles

Fiche rapide

Type
Champignon · Moisissures et dermatophytes
Gram / shape
Hyphes septés et arthroconidies dans les squames
Spread
Contact avec des animaux · Contact avec la terre
Causes
Dermatophytie
Treatment
Dermatophytie cutanée

Fiche

Forme
Hyphes septés et arthroconidies dans les squames, les cheveux ou l'ongle
Famille
Arthrodermataceae (Onygenales)
Type
Moisissures kératinophiles (n'envahissent pas les tissus vivants)
Coloration
KOH : hyphes septés ramifiés ; lampe de Wood : certaines espèces de Microsporum sont fluorescentes
Taille
Hyphes d'environ 2–4 µm de large

Morphologie

  • Dans les squames au KOH : hyphes septés qui se ramifient et se fragmentent en arthroconidies
  • Trichophyton : nombreuses microconidies ; Microsporum : grandes macroconidies à paroi rugueuse ; Epidermophyton : macroconidies en massue, sans microconidies
  • Dans les cheveux, ils peuvent envahir l'intérieur de la tige (endothrix) ou sa surface (ectothrix)

Transmission

  • Contact cutané direct avec des personnes infectées (espèces anthropophiles, comme T. rubrum)
  • Contact avec des animaux, surtout chats et chiens (espèces zoophiles, comme M. canis)
  • Contact avec la terre (espèces géophiles)
  • Objets partagés et sols humides : serviettes, peignes, douches, piscines

Réservoir: L'être humain; Chats, chiens et animaux d'élevage; Le sol

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Facteurs de virulence

  • Kératinases qui digèrent la kératine
  • Poussent dans la couche cornée, le cheveu et l'ongle ; tolèrent mal la température profonde du corps
  • L'inflammation est plus marquée avec les espèces d'origine animale ou tellurique

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • Dermatophytie du tronc : plaque annulaire à bordure active squameuse et centre plus clair
  • Teigne du cuir chevelu chez l'enfant : plaques avec cheveux cassés et squames ; le kérion est une forme inflammatoire
  • Dermatophytie des pieds : squames et fissures entre les orteils
  • Onychomycose : ongle épais, jaune et friable, surtout aux pieds
  • Dermatophytie « incognito » : aspect atypique après l'application de crèmes corticoïdes

Diagnostic

  • Examen direct au KOH des squames, des cheveux ou de l'ongle
  • Culture sur Sabouraud (ou milieu pour dermatophytes) pour identifier l'espèce
  • Lampe de Wood : fluorescence verte dans certaines dermatophyties à Microsporum
  • Biopsie avec PAS en cas d'onychomycose douteuse

Traitement

Dermatophytie cutanée : antifongiques topiques (azolés comme le clotrimazole ou allylamines comme la terbinafine). Teigne du cuir chevelu et onychomycose : traitement oral (terbinafine, griséofulvine, itraconazole). Des souches résistantes à la terbinafine (comme T. indotineae) ont émergé ; les crèmes corticoïdes aggravent les dermatophyties.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Bien sécher les pieds et les plis cutanés ; chaussures dans les douches et les piscines
  • Ne pas partager serviettes, peignes ni couvre-chefs
  • Traiter les animaux de compagnie présentant des lésions
  • Confirmer le diagnostic avant de traiter, pour éviter corticoïdes et antifongiques inutiles

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel test rapide au cabinet confirme une dermatophytie ?

Un examen direct au KOH des squames, des cheveux ou de l'ongle, montrant des hyphes septés.

Quel dermatophyte n'atteint pas les cheveux ?

Epidermophyton (il atteint la peau et les ongles).

Pourquoi la teigne du cuir chevelu n'est-elle pas traitée par crèmes seules ?

Le champignon siège à l'intérieur du follicule et de la tige du cheveu, où la crème ne pénètre pas ; un antifongique oral est nécessaire.

Que se passe-t-il si l'on applique une crème corticoïde sur une dermatophytie ?

L'infection s'aggrave et change d'aspect (dermatophytie « incognito »), ce qui rend le diagnostic plus difficile.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Ringworm Basics (CDC, 2024); Clinical Overview of Ringworm (CDC, 2024); Ringworm: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.