Dermatófitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)
- Fungo
- Prioridade para provas: média
Fungos que se nutrem de queratina e causam tinha na pele, couro cabeludo, virilha, pés e unhas. Passam por contato com pessoas, animais ou objetos.
Também chamado: tinha, tinea, pé de atleta, micose de unha
Ficha rápida
- Type
- Fungo · Bolores e dermatófitos
- Gram / shape
- Hifas septadas e artroconídios em escamas
- Spread
- Contato com animais · Contato com o solo
- Causes
- Dermatofitose
- Treatment
- Tinha da pele
Ficha
- Forma
- Hifas septadas e artroconídios em escamas, pelos ou unhas
- Família
- Arthrodermataceae (Onygenales)
- Tipo
- Bolores queratinofílicos (não invadem tecido vivo)
- Coloração
- KOH: hifas septadas ramificadas; lâmpada de Wood: algumas espécies de Microsporum fluorescem
- Tamanho
- Hifas de cerca de 2–4 µm de largura
Morfologia
- Em escamas com KOH: hifas septadas que se ramificam e se fragmentam em artroconídios
- Trichophyton: muitos microconídios; Microsporum: macroconídios grandes de parede rugosa; Epidermophyton: macroconídios em forma de clava, sem microconídios
- No pelo podem invadir o interior da haste (endothrix) ou seu exterior (ectothrix)
Transmissão
- Contato direto da pele com pessoas infectadas (antropofílicos, como T. rubrum)
- Contato com animais, principalmente gatos e cães (zoofílicos, como M. canis)
- Contato com o solo (geofílicos)
- Objetos compartilhados e pisos úmidos: toalhas, pentes, chuveiros, piscinas
Reservatório: Seres humanos; Gatos, cães e gado; Solo
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- Queratinases que digerem a queratina
- Crescem no estrato córneo, no pelo e na unha; toleram mal a temperatura corporal profunda
- A inflamação é mais intensa com espécies de animais ou do solo
Doenças que causa
- Dermatofitose (tinha): tinea corporis, capitis, cruris, pedis e onicomicose (tinea unguium) Dermatofitose (tinha) e onicomicose →
Quadro clínico
- Tinea corporis: placa anular com borda ativa descamativa e centro mais claro
- Tinea capitis em crianças: placas com pelos quebrados e descamação; o kerion é uma forma inflamatória
- Tinea pedis: descamação e fissuras entre os dedos dos pés
- Onicomicose: unha espessa, amarela e quebradiça, sobretudo nas unhas dos pés
- Tinha incógnita: aspecto atípico após cremes de corticoide
Diagnóstico
- Exame direto com KOH de escamas, pelos ou unhas
- Cultura em Sabouraud (ou meio para dermatófitos) para a espécie
- Lâmpada de Wood: fluorescência verde em algumas tinhas por Microsporum
- Biópsia com PAS na onicomicose duvidosa
Tratamento
Tinha da pele: antifúngicos tópicos (azóis como o clotrimazol ou alilaminas como a terbinafina). Tinha do couro cabeludo e onicomicose: tratamento oral (terbinafina, griseofulvina, itraconazol). Surgiram cepas resistentes à terbinafina (como T. indotineae); os cremes de corticoide pioram a tinha.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Secar bem os pés e as dobras da pele; calçado em chuveiros e piscinas
- Não compartilhar toalhas, pentes nem bonés
- Tratar animais de estimação com lesões
- Confirmar o diagnóstico antes de tratar, para evitar corticoides e antifúngicos desnecessários
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual teste rápido no consultório confirma a tinha?
Um exame direto com KOH de escamas, pelos ou unhas, que mostra hifas septadas.
Qual dermatófito não afeta o pelo?
Epidermophyton (afeta a pele e as unhas).
Por que a tinea capitis não se trata só com cremes?
O fungo fica dentro do folículo e da haste do pelo, onde o creme não chega; precisa de um antifúngico oral.
O que acontece se se aplica um creme de corticoide na tinha?
A infecção piora e muda de aspecto (tinha incógnita), o que dificulta o diagnóstico.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Ringworm Basics (CDC, 2024); Clinical Overview of Ringworm (CDC, 2024); Ringworm: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).
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