Complexo Mycobacterium avium e outras micobactérias não tuberculosas
- Bactéria
Álcool-ácido resistente
Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen.- Prioridade para provas: média
Micobactérias da água e do solo que não passam entre pessoas; adoecem quem tem pulmões lesados ou imunidade muito fraca.
Também chamado: MAC, micobactérias atípicas, MNT
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Micobactérias
- Gram / shape
- Álcool-ácido resistente · Bacilos
- Spread
- Inalação de aerossóis · Inoculação em feridas
- Causes
- Doença pulmonar · Linfadenite cervical em crianças
- Treatment
- MAC
Ficha
- Gram
- Álcool-ácido resistente
- Forma
- Bacilos
- Oxigênio
- Aeróbios
- Família
- Mycobacteriaceae
- Coloração
- Ziehl-Neelsen: álcool-ácido resistentes, indistinguíveis de M. tuberculosis ao microscópio
Morfologia
- Álcool-ácido resistentes como M. tuberculosis
- Crescimento lento (MAC, M. kansasii) ou rápido (M. abscessus, M. fortuitum, M. chelonae)
- Formam biofilmes em tubulações e chuveiros
Transmissão
- Inalação de aerossóis de água contaminada (chuveiros, banheiras de hidromassagem) ou poeira
- Inoculação em feridas, cirurgias, injeções ou procedimentos estéticos
- Em geral não se transmitem de pessoa a pessoa
Reservatório: Água natural e da torneira, solo, poeira
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- Sobrevivem dentro dos macrófagos como M. tuberculosis
- Biofilmes e resistência a desinfetantes favorecem surtos relacionados à assistência à saúde
- Na aids com contagem de CD4 muito baixa, o MAC se dissemina pela corrente sanguínea
Doenças que causa
- Doença pulmonar por micobactérias não tuberculosas (bronquiectasias, DPOC, fibrose cística)
- MAC disseminado na infecção avançada pelo HIV Infecção pelo HIV e aids →
- Linfadenite cervical em crianças; infecções de pele e partes moles (M. marinum, M. abscessus)
Quadro clínico
- Tosse crônica e nódulos com bronquiectasias, muitas vezes em mulheres idosas e magras
- MAC disseminado: febre, sudorese, diarreia, perda de peso, anemia e hepatoesplenomegalia
- M. marinum: nódulos nas mãos após contato com aquários
Diagnóstico
- Cultura com identificação da espécie (são necessários vários escarros positivos para firmar doença pulmonar)
- Hemocultura para micobactérias no MAC disseminado
- Os testes moleculares para M. tuberculosis são negativos, o que ajuda a diferenciá-las
Tratamento
MAC: um macrolídeo (claritromicina ou azitromicina) combinado com etambutol e uma rifamicina, durante meses; o macrolídeo é o fármaco-chave e a resistência a ele piora o prognóstico. M. abscessus é altamente resistente e costuma exigir amicacina e outros fármacos guiados pelo teste de sensibilidade.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Terapia antirretroviral oportuna para manter a contagem de CD4
- Esterilização adequada dos instrumentos e da água usados em procedimentos
- Não é necessário isolamento para aerossóis
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é a fonte habitual de infecção por micobactérias não tuberculosas?
O ambiente: água (chuveiros, tubulações, banheiras de hidromassagem), solo e poeira; não outra pessoa.
Em quais pacientes com HIV aparece o MAC disseminado?
Na aids avançada com contagem de CD4 muito baixa.
Qual classe de antibióticos é a base do tratamento do MAC?
Os macrolídeos (claritromicina ou azitromicina), combinados com etambutol e uma rifamicina.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: About Nontuberculous Mycobacteria (NTM) Infections (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Disseminated tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
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