Mycobacterium avium kompleksi ve diğer tüberküloz dışı mikobakteriler
- Bakteri
Aside dirençli
Lipidden zengin duvar (mikobakteriler): Ziehl-Neelsen boyası.- Sınav önceliği: orta
Su ve topraktan gelen, insandan insana yayılmayan mikobakteriler; akciğeri hasarlı ya da bağışıklığı çok zayıf kişileri hasta ederler.
Diğer adları: MAC, atipik mikobakteriler, TDM
Hızlı bilgi
- Type
- Bakteri · Mikobakteriler
- Gram / shape
- Aside dirençli · Basiller
- Spread
- Kontamine sudan · Yaralara
- Causes
- Çocuklarda servikal lenfadenit
- Treatment
- MAC
Özet bilgi
- Gram
- Aside dirençli
- Şekil
- Basiller
- Oksijen
- Aeroblar
- Aile
- Mycobacteriaceae
- Boyama
- Ziehl-Neelsen: aside dirençli; mikroskopta M. tuberculosis'ten ayırt edilemez
Morfoloji
- M. tuberculosis gibi aside dirençli
- Yavaş üreyenler (MAC, M. kansasii) ya da hızlı üreyenler (M. abscessus, M. fortuitum, M. chelonae)
- Borularda ve duş başlıklarında biyofilm oluştururlar
Bulaş
- Kontamine sudan (duşlar, jakuziler) ya da tozdan kaynaklanan aerosollerin solunması
- Yaralara, cerrahi girişimler, enjeksiyonlar ya da estetik işlemler sırasında inokülasyon
- Genellikle insandan insana bulaşmaz
Rezervuar: Doğal su ve musluk suyu, toprak, toz
İzolasyon önlemleri
Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.
- Standart
Virülans faktörleri
- M. tuberculosis gibi makrofajların içinde yaşarlar
- Biyofilmler ve dezenfektan direnci sağlık hizmetiyle ilişkili salgınlara yol açar
- CD4 sayısı çok düşük AIDS'te MAC kan yoluyla yayılır
Yol açtığı hastalıklar
- Tüberküloz dışı mikobakteriyel akciğer hastalığı (bronşektazi, KOAH, kistik fibrozis)
- İleri evre HIV enfeksiyonunda dissemine MAC HIV enfeksiyonu ve AIDS →
- Çocuklarda servikal lenfadenit; deri ve yumuşak doku enfeksiyonları (M. marinum, M. abscessus)
Klinik tablo
- Bronşektazili kronik öksürük ve nodüller; sıklıkla zayıf, yaşlı kadınlarda
- Dissemine MAC: ateş, terleme, ishal, kilo kaybı, anemi ve hepatosplenomegali
- M. marinum: akvaryumla temastan sonra elde nodüller
Tanı
- Tür tanımlamalı kültür (akciğer hastalığı demek için birkaç pozitif balgam gerekir)
- Dissemine MAC'de mikobakteriyel kan kültürü
- M. tuberculosis'e yönelik moleküler testler negatiftir; bu da ayırıma yardımcı olur
Tedavi
MAC: aylarca etambutol ve bir rifamisinle birlikte bir makrolid (klaritromisin ya da azitromisin); makrolid kilit ilaçtır ve ona direnç prognozu kötüleştirir. M. abscessus çok dirençlidir ve genellikle amikasin ile duyarlılık testine göre seçilen başka ilaçlar gerektirir.
Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.
Farmakolojide:
Korunma
- CD4 sayısını yüksek tutmak için zamanında antiretroviral tedavi
- İşlemlerde kullanılan alet ve suyun uygun şekilde sterilizasyonu
- Havayolu izolasyonu gerekmez
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Tüberküloz dışı mikobakteri enfeksiyonunun olağan kaynağı nedir?
Çevre: su (duşlar, borular, jakuziler), toprak ve toz; başka bir insan değil.
Dissemine MAC hangi HIV hastalarında görülür?
CD4 sayısı çok düşük ileri evre AIDS'te.
MAC tedavisinin omurgası hangi antibiyotik sınıfıdır?
Etambutol ve bir rifamisinle birlikte makrolidler (klaritromisin ya da azitromisin).
İlişkili
İlişkili hastalıklar
Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: About Nontuberculous Mycobacteria (NTM) Infections (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Disseminated tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.