Tropheryma whipplei
- Bakterium
Grampositiv
Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett.- Zur Vervollständigung
Ein seltenes Bakterium, das den Morbus Whipple verursacht: Gelenkschmerzen, Durchfall mit Malabsorption und Gewichtsverlust; unbehandelt tödlich.
Steckbrief
- Type
- Bakterium · Weitere klinisch wichtige Bakterien
- Gram / shape
- Grampositiv · Stäbchen
- Spread
- Vermutlich fäkal-oral aus der Umwelt
- Causes
- Morbus Whipple · Kulturnegative Endokarditis
- Treatment
- Langdauernde Antibiotikatherapie
Steckbrief
- Gram
- Grampositiv
- Form
- Stäbchen
- Familie
- Aktinomyzeten (Tropherymataceae)
- Färbung
- PAS-positive Makrophagen in der Dünndarmbiopsie
Morphologie
- Grampositives Stäbchen aus der Gruppe der Aktinomyzeten
- Im Labor sehr schwer anzuzüchten
- Reichert sich in Makrophagen der Darmschleimhaut an
Übertragung
- Vermutlich fäkal-oral aus der Umwelt; viele Menschen tragen es ohne Erkrankung
- Die Erkrankung hängt von einem subtilen Defekt der Wirtsimmunität ab
Reservoir: Umwelt (Boden, Abwasser) und gesunde menschliche Träger
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Standard
Virulenzfaktoren
- Überlebt in Makrophagen, die es nicht abtöten können
- Beladene Makrophagen füllen die Zotten und blockieren die Lymphgefäße: Malabsorption
- Befällt viele Organe: Gelenke, Herz, Nervensystem und Lymphknoten
Verursachte Krankheiten
- Morbus Whipple Morbus Whipple →
- Kulturnegative Endokarditis Infektiöse Endokarditis →
Klinisches Bild
- Arthralgien oder wandernde Arthritis, oft Jahre vor den Darmsymptomen
- Durchfall, Steatorrhö, Bauchschmerzen und Gewichtsverlust
- Fieber, Lymphadenopathie und Hyperpigmentierung der Haut
- Neurologische Beteiligung: Gedächtnisstörungen und abnorme Augenbewegungen
Diagnostik
- Endoskopische Dünndarmbiopsie: Makrophagen mit PAS-positiven Einschlüssen
- PCR auf T. whipplei in Gewebe oder anderen Flüssigkeiten
- Laborwerte der Malabsorption: niedriges Albumin und Fett im Stuhl
Therapie
Langdauernde Antibiotikatherapie: zuerst intravenös Ceftriaxon, dann über lange Zeit oral Trimethoprim-Sulfamethoxazol; eine Alternative ist Doxycyclin mit Hydroxychloroquin. Rezidive sind möglich, auch im Nervensystem.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
Prävention
- Keine spezifische Prävention
- Lange Nachsorge, um Rezidive zu erkennen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welcher Befund in der Dünndarmbiopsie spricht für einen Morbus Whipple?
Makrophagen voller PAS-positiver Einschlüsse in der Lamina propria.
Was ist meist das erste Symptom des Morbus Whipple?
Gelenkschmerzen oder Arthritis, die Jahre vor Durchfall und Gewichtsverlust auftreten können.
Welche Art von Endokarditis kann Tropheryma whipplei verursachen?
Eine kulturnegative Endokarditis.
Was geschieht, wenn der Morbus Whipple nicht behandelt wird?
Er verläuft meist tödlich; mit langdauernder Antibiotikatherapie bessern sich die meisten Patienten, Rezidive sind jedoch möglich.
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Whipple disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024); Whipple Disease - Symptoms, Causes, Treatment | NORD (National Organization for Rare Disorders (NORD), 2024).
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