Tropheryma whipplei
- Bactérie
Gram positif
Paroi épaisse de peptidoglycane : se colore en violet.- Pour compléter
Une bactérie rare qui cause la maladie de Whipple : douleurs articulaires, diarrhée avec malabsorption et amaigrissement ; sans traitement, elle est mortelle.
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Autres bactéries d'importance clinique
- Gram / shape
- Gram positif · Bacille
- Spread
- Probablement féco-orale à partir
- Causes
- Maladie de Whipple
- Treatment
- Antibiothérapie prolongée
Fiche
- Gram
- Gram positif
- Forme
- Bacille
- Famille
- Actinomycètes (Tropherymataceae)
- Coloration
- Macrophages PAS-positifs à la biopsie de l'intestin grêle
Morphologie
- Bacille Gram positif du groupe des actinomycètes
- Très difficile à cultiver au laboratoire
- S'accumule dans les macrophages de la muqueuse intestinale
Transmission
- Probablement féco-orale à partir de l'environnement ; beaucoup de personnes en sont porteuses sans être malades
- La maladie dépend d'un discret déficit de l'immunité de l'hôte
Réservoir: Environnement (sol, eaux usées) et porteurs humains sains
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Survit à l'intérieur des macrophages, qui ne parviennent pas à le détruire
- Les macrophages chargés remplissent les villosités et bloquent les lymphatiques : malabsorption
- Envahit de nombreux organes : articulations, cœur, système nerveux et nœuds lymphatiques
Maladies provoquées
- Maladie de Whipple Maladie de Whipple →
- Endocardite à hémocultures négatives Endocardite infectieuse →
Tableau clinique
- Arthralgies ou arthrite migratrice, souvent des années avant les symptômes digestifs
- Diarrhée, stéatorrhée, douleur abdominale et amaigrissement
- Fièvre, adénopathies et hyperpigmentation cutanée
- Atteinte neurologique : troubles de la mémoire et mouvements oculaires anormaux
Diagnostic
- Biopsie endoscopique de l'intestin grêle : macrophages à inclusions PAS-positives
- PCR de T. whipplei dans les tissus ou d'autres liquides
- Bilan de malabsorption : albumine basse et graisses dans les selles
Traitement
Antibiothérapie prolongée : d'abord ceftriaxone intraveineuse, puis triméthoprime-sulfaméthoxazole par voie orale pendant longtemps ; une alternative est la doxycycline avec l'hydroxychloroquine. Des rechutes sont possibles, y compris dans le système nerveux.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Pas de prévention spécifique
- Suivi prolongé pour détecter une rechute
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel aspect de la biopsie de l'intestin grêle évoque la maladie de Whipple ?
Des macrophages remplis d'inclusions PAS-positives dans la lamina propria.
Quel est habituellement le premier symptôme de la maladie de Whipple ?
Des douleurs articulaires ou une arthrite, qui peuvent précéder de plusieurs années la diarrhée et l'amaigrissement.
Quel type d'endocardite Tropheryma whipplei peut-il causer ?
Une endocardite à hémocultures négatives.
Que se passe-t-il si la maladie de Whipple n'est pas traitée ?
Elle est généralement mortelle ; avec une antibiothérapie prolongée, la plupart des patients s'améliorent, même si elle peut récidiver.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Whipple disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024); Whipple Disease - Symptoms, Causes, Treatment | NORD (National Organization for Rare Disorders (NORD), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.