Tropheryma whipplei
- Bactéria
Gram-positivo
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.- Para completar
Bactéria rara que causa a doença de Whipple: dor articular, diarreia com má absorção e perda de peso; sem tratamento, é fatal.
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Outras bactérias de importância clínica
- Gram / shape
- Gram-positivo · Bacilo
- Spread
- A doença depende
- Causes
- Doença de Whipple
- Treatment
- Tratamento antibiótico prolongado
Ficha
- Gram
- Gram-positivo
- Forma
- Bacilo
- Família
- Actinomicetos (Tropherymataceae)
- Coloração
- Macrófagos PAS-positivos na biópsia do intestino delgado
Morfologia
- Bacilo Gram-positivo do grupo dos actinomicetos
- Muito difícil de cultivar em laboratório
- Acumula-se dentro dos macrófagos da mucosa intestinal
Transmissão
- Provavelmente fecal-oral a partir do ambiente; muitas pessoas o portam sem adoecer
- A doença depende de um defeito sutil na imunidade do hospedeiro
Reservatório: Ambiente (solo, esgoto) e portadores humanos saudáveis
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- Sobrevive dentro dos macrófagos, que não conseguem destruí-lo
- Os macrófagos carregados preenchem as vilosidades e bloqueiam os linfáticos: má absorção
- Invade muitos órgãos: articulações, coração, sistema nervoso e linfonodos
Doenças que causa
- Doença de Whipple Doença de Whipple →
- Endocardite com hemocultura negativa Endocardite infecciosa →
Quadro clínico
- Artralgia ou artrite migratória, muitas vezes anos antes dos sintomas intestinais
- Diarreia, esteatorreia, dor abdominal e perda de peso
- Febre, linfadenopatia e hiperpigmentação cutânea
- Acometimento neurológico: alterações de memória e movimentos oculares anormais
Diagnóstico
- Biópsia endoscópica do intestino delgado: macrófagos com inclusões PAS-positivas
- PCR para T. whipplei em tecido ou outros líquidos
- Exames de má absorção: albumina baixa e gordura nas fezes
Tratamento
Tratamento antibiótico prolongado: primeiro ceftriaxona intravenosa, depois sulfametoxazol-trimetoprima oral por muito tempo; uma alternativa é doxiciclina com hidroxicloroquina. Recidivas são possíveis, inclusive no sistema nervoso.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Sem prevenção específica
- Seguimento prolongado para detectar recidiva
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual achado da biópsia do intestino delgado sugere doença de Whipple?
Macrófagos repletos de inclusões PAS-positivas na lâmina própria.
Qual costuma ser o primeiro sintoma da doença de Whipple?
Dor articular ou artrite, que pode surgir anos antes da diarreia e da perda de peso.
Que tipo de endocardite a Tropheryma whipplei pode causar?
Endocardite com hemocultura negativa.
O que acontece se a doença de Whipple não for tratada?
Costuma ser fatal; com antibióticos prolongados a maioria dos pacientes melhora, embora possa recidivar.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Whipple disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024); Whipple Disease - Symptoms, Causes, Treatment | NORD (National Organization for Rare Disorders (NORD), 2024).
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