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Zytomegalievirus

  • Virus
  • Behüllt
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Ein sehr häufiges Virus, das meist unbemerkt bleibt, aber die wichtigste kongenitale Infektion ist und bei Immungeschwächten schwere Erkrankungen verursacht.

Aktualisiert

Auch genannt: CMV, HHV-5

Steckbrief

Type
Virus · Humane Herpesviren
Gram / shape
Ikosaedrisch mit Tegument und Hülle
Spread
Speichel · Über die Plazenta und bei der Geburt
Causes
Kongenitale CMV-Infektion · CMV-Retinitis · Kolitis
Treatment
Ganciclovir oder Valganciclovir

Steckbrief

Form
Ikosaedrisch mit Tegument und Hülle
Genom
Lineare doppelsträngige DNA
Hülle
Behüllt
Familie
Herpesviridae (Betaherpesvirus)
Größe
Das humane Herpesvirus mit dem größten Genom

Morphologie

  • Sehr große infizierte Zellen (Zytomegalie)
  • Intranukleäre «Eulenaugen»-Einschlüsse in der Biopsie

Übertragung

  • Speichel, Urin, Genitalsekrete und Muttermilch
  • Über die Plazenta und bei der Geburt
  • Organtransplantation und Transfusion
  • Kontakt mit Kleinkindern, die das Virus ausscheiden

Reservoir: Mensch

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Virulenzfaktoren

  • Latenz in Monozyten und anderen myeloischen Zellen
  • Reaktivierung bei Versagen der zellulären Immunität (AIDS, Transplantation)
  • Virale Proteine, die die Antigenpräsentation an T-Zellen vermindern

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Die meisten infizierten Neugeborenen zeigen bei der Geburt keine Zeichen
  • Symptomatische kongenitale CMV-Infektion: Petechien, Ikterus, Hepatosplenomegalie, Mikrozephalie, periventrikuläre Verkalkungen, Chorioretinitis
  • Ein sensorineuraler Hörverlust kann nach dem Neugeborenen-Hörscreening auftreten oder fortschreiten
  • Eine fetale Übertragung ist bei mütterlicher Primärinfektion wahrscheinlicher, obwohl die meisten Fälle von Müttern stammen, die vor der Schwangerschaft infiziert waren

Diagnostik

  • Neugeborenes: PCR aus Speichel (Bestätigung im Urin) innerhalb der ersten 2 bis 3 Lebenswochen
  • Nach 3 Wochen lassen sich kongenitale und erworbene Infektion nicht mehr unterscheiden
  • IgM und IgG können eine kongenitale CMV-Infektion nicht diagnostizieren
  • Bei Immungeschwächten: PCR-Viruslast, Augenuntersuchung und Biopsie mit «Eulenaugen»-Einschlüssen

Therapie

Ganciclovir oder Valganciclovir (aktiviert durch die virale Kinase UL97) bei schwerer Erkrankung und beim symptomatischen Neugeborenen; Foscarnet oder Cidofovir bei Resistenz. Ganciclovir kann eine Knochenmarksuppression verursachen.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Händehygiene nach dem Windelwechseln oder nach Kontakt mit dem Speichel von Kleinkindern, besonders in der Schwangerschaft
  • Leukozytendepletiertes Blut oder Blut seronegativer Spender für gefährdete Empfänger
  • Prophylaxe oder PCR-Überwachung bei Transplantatempfängern
  • Standardhygienemaßnahmen (auch bei Neugeborenen und Immungeschwächten)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Probe und welches Zeitfenster bestätigen eine kongenitale CMV-Infektion?

PCR aus Speichel (Bestätigung im Urin) innerhalb der ersten 2 bis 3 Lebenswochen.

Welche Augenerkrankung verursacht CMV bei fortgeschrittenem AIDS?

Die CMV-Retinitis, die unbehandelt zur Erblindung führen kann.

Welche Isolationsmaßnahmen braucht ein Neugeborenes mit kongenitaler CMV-Infektion?

Nur Standardhygienemaßnahmen mit guter Händehygiene, besonders für schwangeres Personal.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Clinical Overview of CMV and Congenital CMV (CDC, 2024); CMV retinitis (MedlinePlus (NLM), 2024); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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