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Citomegalovírus

  • Vírus
  • Envelopado
  • Prioridade para provas: média

Vírus muito comum que geralmente passa despercebido, mas é a principal infecção congênita e causa doença grave em imunocomprometidos.

Atualizado

Também chamado: CMV, HHV-5

Ficha rápida

Type
Vírus · Herpesvírus humanos
Gram / shape
Icosaédrico com tegumento e envelope
Spread
Saliva · Pela placenta e no parto
Causes
Infecção congênita por CMV · Retinite por CMV · Colite
Treatment
Ganciclovir ou valganciclovir

Ficha

Forma
Icosaédrico com tegumento e envelope
Genoma
DNA linear de fita dupla
Envelope
Envelopado
Família
Herpesviridae (beta-herpesvírus)
Tamanho
O herpesvírus humano com o maior genoma

Morfologia

  • Células infectadas muito grandes (citomegalia)
  • Inclusões intranucleares em «olho de coruja» na biópsia

Transmissão

  • Saliva, urina, secreções genitais e leite materno
  • Pela placenta e no parto
  • Transplante de órgãos e transfusão
  • Contato com crianças pequenas que excretam o vírus

Reservatório: Humanos

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

  • Padrão

Fatores de virulência

  • Latência em monócitos e outras células mieloides
  • Reativação quando a imunidade celular falha (AIDS, transplante)
  • Proteínas virais que reduzem a apresentação de antígenos aos linfócitos T

Doenças que causa

Quadro clínico

  • A maioria dos recém-nascidos infectados não tem sinais ao nascer
  • CMV congênito sintomático: petéquias, icterícia, hepatoesplenomegalia, microcefalia, calcificações periventriculares, coriorretinite
  • A perda auditiva neurossensorial pode surgir ou progredir após a triagem auditiva neonatal
  • A transmissão fetal é mais provável na primoinfecção materna, embora a maioria dos casos venha de mães infectadas antes da gestação

Diagnóstico

  • Recém-nascido: PCR na saliva (confirmada na urina) nas primeiras 2 a 3 semanas de vida
  • Após 3 semanas, já não é possível distinguir infecção congênita de adquirida
  • IgM e IgG não permitem diagnosticar o CMV congênito
  • Em imunocomprometidos: carga viral por PCR, exame oftalmológico e biópsia com inclusões em «olho de coruja»

Tratamento

Ganciclovir ou valganciclovir (ativados pela quinase viral UL97) na doença grave e no recém-nascido sintomático; foscarnete ou cidofovir na resistência. O ganciclovir pode causar mielossupressão.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

Prevenção

  • Higiene das mãos após trocar fraldas ou ter contato com a saliva de crianças pequenas, especialmente na gestação
  • Sangue leucorreduzido ou de doador soronegativo para receptores vulneráveis
  • Profilaxia ou monitoramento por PCR em receptores de transplante
  • Precauções-padrão (também para recém-nascidos e imunocomprometidos)

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual amostra e qual janela de tempo confirmam o CMV congênito?

PCR na saliva (confirmada na urina) nas primeiras 2 a 3 semanas de vida.

Qual doença ocular o CMV causa na AIDS avançada?

A retinite por CMV, que pode levar à cegueira sem tratamento.

Quais precauções de isolamento um recém-nascido com CMV congênito necessita?

Apenas precauções-padrão, com boa higiene das mãos, especialmente para profissionais gestantes.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Clinical Overview of CMV and Congenital CMV (CDC, 2024); CMV retinitis (MedlinePlus (NLM), 2024); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.