Argatroban

Parenterale direkte Thrombinhemmer
Parenterale direkte Thrombinhemmer
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein intravenöses Antikoagulans, das Thrombin direkt hemmt. Die übliche Wahl, wenn eine heparininduzierte Thrombozytopenie Heparin ausschließt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Parenterale direkte Thrombinhemmer
Target: Thrombin (Gerinnungsfaktor IIa)
Key effects: Blutungen · Niedriger Blutdruck · Atemnot
Monitor: aPTT · Leberfunktion · Hämoglobin
ATC: B01AE03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Thrombin (Gerinnungsfaktor IIa)Argatroban

Die Abbildung zeigt humanes Thrombin mit Argatroban im aktiven Zentrum; in diesem Kristall wurde das katalytische Serin gegen Alanin ausgetauscht (S195A), um die Bindung zu untersuchen.

Zielstruktur in 3D: Thrombin (Gerinnungsfaktor IIa). PDB-Struktur 4HFP (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Argatroban ist ein kleines synthetisches Molekül, das reversibel an das aktive Zentrum von Thrombin bindet, sowohl frei als auch gerinnselgebunden, ohne Antithrombin zu benötigen. Es blockiert die von Thrombin angetriebenen Reaktionen: Fibrinbildung, Aktivierung der Faktoren V, VIII und XIII, Aktivierung von Protein C und Thrombozytenaggregation.

Argatroban bindet reversibel das aktive Zentrum von Thrombin
Es braucht kein Antithrombin und erreicht gerinnselgebundenes Thrombin
Fibrinbildung und thrombininduzierte Thrombozytenaktivierung stoppen

Indikationen

Prophylaxe oder Behandlung von Thrombosen bei heparininduzierter Thrombozytopenie. Heparininduzierte Thrombozytopenie →
Antikoagulation während perkutaner Koronarintervention bei Patienten mit HIT oder HIT-Risiko. Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →

Nebenwirkungen

Häufig

Blutungen (Zahnfleisch, Punktionsstellen, Magen-Darm-Trakt, Urin)
Niedriger Blutdruck
Atemnot, Fieber, Durchfall
Brustschmerzen, Rückenschmerzen, Übelkeit, Kopfschmerzen (bei PCI)

Kontraindikationen

Schwere Blutung
Überempfindlichkeit gegen Argatroban

Wichtige Wechselwirkungen

Heparin: Die Wirkung von Heparin auf die aPTT soll abklingen, bevor Argatroban begonnen wird.
Warfarin: Argatroban erhöht PT und INR über den Effekt von Warfarin allein hinaus; die Umstellung folgt einem festgelegten INR-Plan.
Thrombozytenaggregationshemmer, Thrombolytika und Glykoprotein-IIb/IIIa-Blocker: Erhöhen zusätzlich das Blutungsrisiko; die Kombination mit Thrombolytika oder IIb/IIIa-Blockern ist nicht etabliert.

Was überwacht wird

aPTT, einige Stunden nach Beginn und nach jeder Änderung
Leberfunktion, die das Anfangsschema bestimmt
Hämoglobin, Hämatokrit und Blutungszeichen
INR während der Umstellung auf Warfarin

Anwendung und Sicherheit

Kontinuierliche intravenöse Infusion mit einer Pumpe; manche Präparate sind gebrauchsfertig, andere müssen verdünnt werden, daher wird vor der Zubereitung die Fachinformation gelesen
Gewichtsbezogene Verordnungen werden von einer zweiten Person geprüft (Hochrisikoarzneimittel)
Reduziertes Anfangsschema bei Leberfunktionsstörung; bei PCI vermieden, wenn eine relevante Leberfunktionsstörung besteht
Kein spezifisches Antidot: Eine überschießende Wirkung wird durch Stoppen oder Verlangsamen der Infusion behandelt

Schwangerschaft und Stillzeit

Begrenzte veröffentlichte Daten haben es nicht mit fetalen Schäden in Verbindung gebracht; unbehandelte Thrombosen und Blutungen bergen in der Schwangerschaft beide Risiken.

Pflege

aPTT, Thrombozytenzahl, Hämoglobin und Leberfunktion als Ausgangswerte vor Beginn
Die aPTT zu den geplanten Zeiten abnehmen und nur nach Protokoll anpassen
Punktionsstellen, Urin, Stuhl und neurologischen Status auf Blutungen überwachen
Während der Überlappung mit Warfarin den INR in dem Wissen interpretieren, dass Argatroban ihn erhöht

Pharmakokinetik

Verteilung: Hauptsächlich im Extrazellularraum; etwa die Hälfte ist an Plasmaproteine gebunden.
Metabolismus: In der Leber (Hydroxylierung und Aromatisierung); CYP3A4 ist beteiligt, doch dieser Weg ist klinisch nicht bedeutsam.
Elimination: Größtenteils über die Fäzes, über die Galle; bei Niereninsuffizienz ist keine Anpassung nötig.
Halbwertszeit: Kurz: etwa 39 bis 51 Minuten; die Gerinnungstests normalisieren sich innerhalb von 2 bis 4 Stunden nach dem Absetzen.
Wirkeintritt und -dauer: Sofort mit Beginn der Infusion.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die Hauptindikation für Argatroban?

Prophylaxe oder Behandlung von Thrombosen bei heparininduzierter Thrombozytopenie sowie Antikoagulation während PCI bei Patienten mit HIT oder HIT-Risiko.

Welches Organproblem verändert das Argatroban-Schema?

Eine Leberfunktionsstörung, weil Argatroban über die Leber eliminiert wird; bei Niereninsuffizienz ist keine Anpassung nötig.

Mit welchem Test wird Argatroban überwacht?

Mit der aPTT.