Atovacuona
Otros antiprotozoarios
Otros antiprotozoarios
Suspensión oral para la neumonía por Pneumocystis y su profilaxis cuando no se puede usar trimetoprim-sulfametoxazol; con azitromicina trata la babesiosis.
Ficha rápida
- Grupo
- Otros antiprotozoarios
- Diana
- Complejo citocromo bc1 mitocondrial (complejo III), sitio Qo, del parásito o el hongo
- Para qué
- Neumonía por Pneumocystis jirovecii · Babesiosis
- Efectos clave
- Náuseas · Dolor de cabeza y mareo · Erupción
- Vigilar
- Respuesta clínica · Diarrea o vómito · Erupción
- ATC
- P01AX06
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra la atovacuona en el sitio Qo del citocromo bc1 de levadura (Saccharomyces cerevisiae), un modelo de los complejos de Pneumocystis y Plasmodium.
Una hidroxinaftoquinona que imita a la ubiquinona (coenzima Q). Se une al sitio Qo del citocromo bc1 en la mitocondria del microorganismo, detiene el transporte de electrones y hace caer el potencial de membrana. En Plasmodium esto también corta la síntesis de pirimidinas, que depende del complejo bc1. Es selectiva porque el citocromo b del microorganismo difiere del humano. Cambios únicos en el citocromo b causan resistencia.
- Imita a la ubiquinona
- Se une al sitio Qo del citocromo bc1
- Caen el transporte de electrones y el potencial de membrana
- El microorganismo se queda sin energía ni pirimidinas
Indicaciones
- Neumonía por Pneumocystis jirovecii en adolescentes y adultos, y su prevención en quienes no pueden recibir otro preventivo (por lo general trimetoprim-sulfametoxazol) Neumonía por Pneumocystis (PCP) →
- Babesiosis, con azitromicina Babesiosis →
- Toxoplasmosis, como esquema alternativo Toxoplasmosis →
- Malaria, solo en combinación fija con proguanil (ver atovacuona + proguanil) Malaria →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito y diarrea
- Dolor de cabeza y mareo
- Erupción
- Insomnio y ansiedad
- Elevaciones transitorias de transaminasas o amilasa
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la atovacuona
- Precaución: trastornos intestinales graves o diarrea que limiten la absorción; enfermedad hepática
Interacciones clave
- Rifampicina y rifabutina
- Bajan los niveles de atovacuona; se evita la combinación o se vigila
- Tetraciclina
- Reduce las concentraciones de atovacuona
- Fármacos muy unidos a proteínas plasmáticas
- La atovacuona puede competir por los sitios de unión
Qué se vigila
- Respuesta clínica (fiebre, saturación de oxígeno, respiración) en la neumonía por Pneumocystis
- Diarrea o vómito que puedan reducir la absorción
- Erupción
- Función hepática en la enfermedad hepática
Administración y seguridad
- Suspensión oral que se agita suavemente antes de cada uso y se mide con una cuchara o vaso dosificador adecuado.
- Siempre con las comidas (la grasa mejora la absorción).
- El vómito y la diarrea reducen la absorción y pueden causar fracaso del tratamiento: informarlos a quien prescribe.
Embarazo y lactancia
Su seguridad en el embarazo y la lactancia aún requiere más estudio; se usa solo cuando quien prescribe considera que el beneficio lo justifica.
Cuidados de enfermería
- Dar con comida y verificar que el paciente esté comiendo; en ayunas se absorbe mal.
- Registrar e informar la diarrea y el vómito, porque pueden causar fracaso terapéutico.
- Vigilar la respiración y la saturación de oxígeno en la neumonía.
- Educación: completar el tratamiento; avisar a quien prescribe si recibe rifampicina, rifabutina o antirretrovirales.
Farmacocinética
- Absorción
- Lenta y variable; mucho mejor con una comida grasa
- Distribución
- Unida en más del 99 % a las proteínas plasmáticas; niveles muy bajos en el líquido cefalorraquídeo
- Metabolismo
- Los picos dobles en sangre tras una dosis sugieren circulación enterohepática
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la indicación principal de la atovacuona?
La neumonía por Pneumocystis jirovecii y su prevención en personas que no pueden recibir trimetoprim-sulfametoxazol.
¿Por qué la suspensión se debe dar con comida?
Su absorción es lenta y variable y mucho mejor con grasa; niveles bajos llevan al fracaso del tratamiento.
¿Con qué fármaco se combina la atovacuona en la babesiosis?
Con azitromicina.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Atovaquone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Structural analysis of atovaquone-inhibited cytochrome bc1 complex reveals the molecular basis of antimalarial drug action. (RCSB Protein Data Bank (entry 4PD4), 2015).
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