Cefalexin

Betalaktame
Betalaktame

Ein orales Cephalosporin der ersten Generation bei Haut-, Rachen-, Ohr- und Harnwegsinfektionen durch Staphylokokken und Streptokokken.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Cephalexin

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
Used for: Haut- und Weichteilinfektionen · Otitis media
Key effects: Durchfall · Hautausschlag
Monitor: Klinisches Ansprechen
ATC: J01DB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)Cefalexin

Die Abbildung zeigt Cefalotin, ein Cephalosporin der ersten Generation mit demselben Grundgerüst, das die DD-Peptidase von Streptomyces R61, das klassische PBP-Modell, acyliert; eine Struktur dieses Wirkstoffs gebunden an ein PBP wurde nicht veröffentlicht.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen). PDB-Struktur 1CEG (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Wie jedes Cephalosporin hat Cefalexin einen β-Laktamring, der mit einem Dihydrothiazinring verbunden ist. Es acyliert die PBP und stoppt die Quervernetzung des Peptidoglykans. Es gehört zur ersten Generation: sehr wirksam gegen grampositive Kokken (Streptokokken und methicillinempfindlicher Staphylococcus aureus) und einige Enterobakterien wie E. coli, Proteus mirabilis und Klebsiella. Es erfasst keine Enterokokken, kein MRSA und keine Pseudomonas.

Wird aus dem Darm resorbiert und erreicht die Gewebe
Acyliert die PBP von Staphylokokken und Streptokokken
Die Quervernetzung der Zellwand stoppt
Das Bakterium lysiert

Indikationen

Haut- und Weichteilinfektionen (Phlegmone, Impetigo) durch Staphylokokken oder Streptokokken. Phlegmone des Unterschenkels →
Streptokokken-Pharyngitis und Atemwegsinfektionen durch empfindliche Stämme. Streptokokken-Pharyngitis →
Otitis media. Akute Otitis media →
Urogenitale Infektionen durch empfindliche Stämme. Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →
Knocheninfektionen durch S. aureus oder P. mirabilis. Osteomyelitis →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall, Übelkeit, Dyspepsie
Hautausschlag, Urtikaria
Genitaler Juckreiz und Vaginitis

Kontraindikationen

Vorgeschichte einer Überempfindlichkeit gegen dieses oder ein anderes Cephalosporin; Vorsicht und manchmal Kontraindikation nach Anaphylaxie auf Penicilline oder andere β-Laktame

Wichtige Wechselwirkungen

Metformin: Cefalexin erhöht die Metforminkonzentrationen; Blutzucker und Verträglichkeit werden überwacht.
Probenecid: Verringert die tubuläre Sekretion: höhere und länger anhaltende β-Laktam-Spiegel.
Harnzuckertests mit Kupferreduktion: Können falsch positiv ausfallen; es werden enzymatische Methoden verwendet.

Was überwacht wird

Klinisches Ansprechen
Nierenfunktion bei älteren Menschen oder bei Niereninsuffizienz

Anwendung und Sicherheit

Oral, mit oder ohne Nahrung.
Cefalexin nicht mit Cefazolin oder anderen Cephalosporinen mit ähnlichen Namen verwechseln.
Die rekonstituierte Suspension zum Einnehmen vor jeder Anwendung schütteln und gemäß Packungsangabe lagern.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die verfügbaren Daten zeigen kein erhöhtes Fehlbildungsrisiko; es wird in der Schwangerschaft eingesetzt, wenn die Infektion es erfordert.

Pflege

Vor der ersten Dosis: nach Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Laktame fragen und nach der Art der Reaktion.
Nach der ersten Dosis auf Urtikaria, Giemen, Blutdruckabfall oder Schwellung von Lippen und Zunge achten, mit griffbereiter Anaphylaxie-Ausrüstung.
Den Patienten anleiten, wässrigen oder blutigen Durchfall zu melden, auch Wochen nach Therapieende.
Betonen, dass die Therapie vollständig durchgeführt wird, auch wenn sich Haut oder Rachen bessern.

Pharmakokinetik

Resorption: Gute orale Resorption.
Elimination: Durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion; nahezu die gesamte Dosis wird innerhalb weniger Stunden unverändert mit dem Urin ausgeschieden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Bakterien erfasst kein Cephalosporin der ersten Generation?

Enterokokken, methicillinresistenten Staphylococcus aureus (MRSA), Listerien und Pseudomonas aeruginosa.

Welche Wechselwirkung mit einem oralen Antidiabetikum beschreibt die Fachinformation von Cefalexin?

Es erhöht die Metforminkonzentrationen durch Konkurrenz um die renale Sekretion.

Wie wird Cefalexin eliminiert, und was bedeutet das bei Niereninsuffizienz?

Fast alles wird unverändert mit dem Urin ausgeschieden; bei Niereninsuffizienz kumuliert es, und das Risiko von Nebenwirkungen, einschließlich Krampfanfällen, steigt.