Céfalexine
Bêta-lactamines
Bêta-lactamines
Céphalosporine orale de première génération pour les infections cutanées, angines, otites et infections urinaires à staphylocoques et streptocoques.
Aussi appelé: céphalexine
Fiche rapide
- Group
- Bêta-lactamines
- Target
- Protéines liant la pénicilline (transpeptidases bactériennes)
- Used for
- Infections de la peau et des tissus mous
- Key effects
- Diarrhée · Éruption cutanée
- Monitor
- Réponse clinique
- ATC
- J01DB01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la céfalotine, une céphalosporine de première génération au même noyau, acylant la DD-peptidase de Streptomyces R61, modèle classique de PLP ; aucune structure de ce médicament lié à une PLP n'a été publiée.
Comme toute céphalosporine, la céfalexine possède un cycle β-lactame fusionné à un cycle dihydrothiazine. Elle acyle les PLP et bloque la réticulation du peptidoglycane. Elle est de première génération : très active contre les cocci à Gram positif (streptocoques et Staphylococcus aureus sensible à la méticilline) et certaines entérobactéries comme E. coli, Proteus mirabilis et Klebsiella. Elle ne couvre pas les entérocoques, le SARM ni Pseudomonas.
- Absorbée par l'intestin, elle atteint les tissus
- Acyle les PLP des staphylocoques et des streptocoques
- La réticulation de la paroi s'arrête
- La bactérie se lyse
Indications
- Infections de la peau et des tissus mous (cellulite, impétigo) à staphylocoques ou streptocoques. Cellulite (dermohypodermite) de la jambe →
- Angine streptococcique et infections respiratoires à souches sensibles. Angine streptococcique →
- Otite moyenne. Otite moyenne aiguë →
- Infections génito-urinaires à souches sensibles. Infection urinaire (cystite aiguë) →
- Infections osseuses à S. aureus ou P. mirabilis. Ostéomyélite (ostéite) →
Effets indésirables
Fréquents
- Diarrhée, nausées, dyspepsie
- Éruption cutanée, urticaire
- Prurit génital et vaginite
Contre-indications
- Antécédent d'hypersensibilité à cette céphalosporine ou à une autre ; prudence, et parfois contre-indication, après une anaphylaxie aux pénicillines ou à d'autres β-lactamines
Interactions principales
- Metformine
- La céfalexine augmente les concentrations de metformine ; la glycémie et la tolérance sont surveillées.
- Probénécide
- Diminue la sécrétion tubulaire : taux de β-lactamine plus élevés et plus prolongés.
- Recherche de glucose urinaire par réduction du cuivre
- Peut donner un faux positif ; on utilise des méthodes enzymatiques.
Surveillance
- Réponse clinique
- Fonction rénale chez le sujet âgé ou en cas d'insuffisance rénale
Administration et sécurité
- Voie orale, pendant ou en dehors des repas.
- Ne pas confondre la céfalexine avec la céfazoline ou d'autres céphalosporines aux noms proches.
- Agiter la suspension buvable reconstituée avant chaque utilisation et la conserver selon les indications de l'emballage.
Grossesse et allaitement
Les données disponibles ne montrent pas de risque accru de malformations ; elle est utilisée pendant la grossesse lorsque l'infection l'exige.
Soins infirmiers
- Avant la première dose : rechercher une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et le type de réaction.
- Après la première dose, surveiller l'apparition d'urticaire, de sifflements, d'hypotension ou d'un gonflement des lèvres et de la langue, avec le matériel d'anaphylaxie à portée de main.
- Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.
- Insister sur la nécessité de terminer le traitement même si la peau ou la gorge s'améliore.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Bonne absorption orale.
- Élimination
- Par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire ; presque toute la dose est éliminée inchangée dans les urines en quelques heures.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles bactéries aucune céphalosporine de première génération ne couvre-t-elle ?
Les entérocoques, Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM), Listeria et Pseudomonas aeruginosa.
Quelle interaction avec un antidiabétique oral la notice de la céfalexine décrit-elle ?
Elle augmente les concentrations de metformine, par compétition pour la sécrétion rénale.
Comment la céfalexine est-elle éliminée, et qu'est-ce que cela implique en cas d'insuffisance rénale ?
Elle est presque entièrement éliminée inchangée dans les urines ; en cas d'insuffisance rénale, elle s'accumule et le risque d'effets indésirables, convulsions comprises, augmente.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Cellulite (dermohypodermite) de la jambe
- Angine streptococcique
- Otite moyenne aiguë
- Infection urinaire (cystite aiguë)
- Ostéomyélite (ostéite)
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Cephalexin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CEPHALEXIN capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 1CEG: CEPHALOTHIN COMPLEXED WITH DD-PEPTIDASE (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.