Cloxacilina
Betalactâmicos
Betalactâmicos
Penicilina antiestafilocócica resistente à penicilinase para infecções por Staphylococcus aureus sensível à meticilina.
Ficha rápida
- Group
- Betalactâmicos
- Target
- Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)
- Used for
- Infecções de pele e partes moles
- Key effects
- Náuseas · Erupção cutânea
- Monitor
- Hemograma · Culturas e sensibilidade
- ATC
- J01CF02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a oxacilina, uma isoxazolilpenicilina do mesmo grupo, na PBP1 de Staphylococcus aureus; não foi publicada estrutura da cloxacilina ligada a uma PBP.
A cloxacilina é uma isoxazolilpenicilina: sua cadeia lateral volumosa mantém a penicilinase estafilocócica longe do anel β-lactâmico. Assim, acila as PBP dos estafilococos produtores de penicilinase. Não funciona contra o MRSA, cuja PBP2a tem baixa afinidade pelos β-lactâmicos. É eliminada pelo rim e pela bile.
- A penicilinase estafilocócica não consegue abrir seu anel
- Acila as PBP estafilocócicas
- A formação de ligações cruzadas do peptidoglicano é interrompida
- O estafilococo sofre lise
Indicações
- Infecções de pele e partes moles por estafilococos sensíveis à meticilina. Celulite da perna →
- Osteomielite e artrite séptica estafilocócicas. Osteomielite →
- Bacteremia e endocardite por S. aureus sensível à meticilina (forma intravenosa). Endocardite infecciosa →
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas, diarreia
- Erupção cutânea, febre, eosinofilia
- Flebite com a forma intravenosa
Contraindicações
- Antecedente de reação de hipersensibilidade a qualquer penicilina
Interações importantes
- Tetraciclinas e cloranfenicol
- Os fármacos bacteriostáticos podem antagonizar o efeito bactericida.
O que se monitora
- Hemograma, função renal e hepática em tratamentos longos
- Culturas e sensibilidade (descartar MRSA)
Administração e segurança
- A forma oral é administrada longe das refeições.
- Não confundir a cloxacilina com a dicloxacilina, a flucloxacilina ou a oxacilina: são parentes, mas as apresentações e as vias diferem.
Gravidez e amamentação
As penicilinas são amplamente usadas na gestação sem aumento conhecido de malformações congênitas.
Cuidados de enfermagem
- Antes da primeira dose: pergunte sobre alergia a penicilinas, cefalosporinas e outros β-lactâmicos, e qual foi a reação.
- Observe febre, erupção cutânea ou alterações na urina em tratamentos longos (nefrite intersticial).
- Oriente o paciente a comunicar diarreia aquosa ou com sangue, mesmo semanas após o fim do tratamento.
Farmacocinética
- Absorção
- Oral ou parenteral; os alimentos prejudicam a absorção das penicilinas orais.
- Distribuição
- Alta ligação às proteínas: fração livre menor que a de outras penicilinas.
- Eliminação
- Por excreção renal e biliar; geralmente não é necessário ajuste na insuficiência renal.
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Por que a cloxacilina resiste à penicilinase estafilocócica?
Sua cadeia lateral isoxazolila volumosa impede que a enzima alcance o anel β-lactâmico.
A cloxacilina funciona contra o MRSA?
Não; a resistência do MRSA vem da PBP2a, que não se liga à cloxacilina.
A cloxacilina precisa de ajuste na insuficiência renal?
Em geral não: é eliminada tanto pelo rim quanto pela bile.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); RCSB PDB - 8VBU: Structure of the monofunctional Staphylococcus aureus PBP1 in its beta-lactam (Oxacillin) inhibited form (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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