Dalteparin

Heparine
Heparine
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein niedermolekulares Heparin, subkutan gespritzt, zur Prophylaxe und Behandlung venöser Gerinnsel, auch tumorassoziierter Gerinnsel.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Heparine
Target: Antithrombin (und darüber hauptsächlich Faktor Xa)
Used for: Angina pectoris und Herzinfarkt
Key effects: Nasenbluten · Rötung · Schwindel
Monitor: Thrombozytenzahl und Hämoglobin · Nierenfunktion
ATC: B01AB04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Antithrombin (und darüber hauptsächlich Faktor Xa)Dalteparin

Die Abbildung zeigt Antithrombin, gebunden an das Heparin-Pentasaccharid, die Fünf-Zucker-Sequenz, über die Dalteparin es bindet und aktiviert (keine Dalteparin-Kette).

Zielstruktur in 3D: Antithrombin (und darüber hauptsächlich Faktor Xa). PDB-Struktur 1AZX (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Dalteparin ist ein niedermolekulares Heparin. Wie Heparin bindet es Antithrombin über eine Fünf-Zucker-Sequenz und beschleunigt dessen Hemmung der Gerinnungsfaktoren. Seine Ketten sind überwiegend zu kurz, um Antithrombin mit Thrombin zu verbrücken, daher wirkt es hauptsächlich auf Faktor Xa. Seine gerinnungshemmende Wirkung ist so gut vorhersagbar, dass keine routinemäßige Überwachung nötig ist.

Dalteparin bindet Antithrombin über sein Pentasaccharid
Antithrombin blockiert Faktor Xa viel schneller
Es entsteht weniger Thrombin; kaum direkte Wirkung auf Thrombin

Indikationen

Prophylaxe der tiefen Venenthrombose nach Operationen oder bei Bettruhe. Tiefe Venenthrombose →
Behandlung und Sekundärprophylaxe venöser Thromboembolien bei Menschen mit Krebs. Lungenembolie →
Angina pectoris und Herzinfarkt, zusammen mit Acetylsalicylsäure, zur Verhütung schwerer Komplikationen. Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →

Nebenwirkungen

Häufig

Nasenbluten
Rötung, Schmerzen, Hämatome oder wunde Stellen an der Injektionsstelle
Schwindel

Kontraindikationen

Aktive schwere Blutung, die sich nicht stillen lässt
Heparininduzierte Thrombozytopenie in der Vorgeschichte
Allergie gegen Dalteparin, Heparin oder Schweineprodukte

Wichtige Wechselwirkungen

Acetylsalicylsäure, NSAR, Thrombozytenaggregationshemmer und andere Antikoagulanzien: Erhöhen das Blutungsrisiko.
Neuraxiale Anästhesie oder Epiduralkatheter: Risiko eines spinalen Hämatoms.

Was überwacht wird

Thrombozytenzahl und Hämoglobin
Nierenfunktion; Anti-Xa-Spiegel bei Niereninsuffizienz, Adipositas, Schwangerschaft oder bei Kindern
Neurologische Kontrollen nach spinalen oder epiduralen Eingriffen

Anwendung und Sicherheit

Subkutane Injektion; Durchstechflaschen und Fertigspritzen gibt es in mehreren Stärken, daher wird das Etikett mit der Verordnung abgeglichen
Verordnet in Internationalen Einheiten, nicht in Milligramm wie Enoxaparin: Die beiden sind nicht austauschbar
Die Injektionsstellen werden gewechselt; Patient oder Betreuungsperson werden in der Selbstinjektion geschult, wenn die Behandlung zu Hause fortgesetzt wird

Schwangerschaft und Stillzeit

Niedermolekulare Heparine können in der Schwangerschaft eingesetzt werden; Anti-Xa-Spiegel können kontrolliert werden, weil sich der Bedarf ändert.

Pflege

Vor der ersten Dosis nach früherer heparininduzierter Thrombozytopenie und Schweinefleischallergie fragen
Ausgangswerte von Thrombozyten, Hämoglobin und Nierenfunktion prüfen
Während der Behandlung auf Blutungen und fallende Thrombozyten achten
Nach spinalen oder epiduralen Eingriffen auf Rückenschmerzen, Taubheit oder Beinschwäche prüfen

Pharmakokinetik

Resorption: Subkutan gegeben, ein- oder zweimal täglich.
Elimination: Über die Nieren; Niereninsuffizienz verlängert seine Wirkung, und Anti-Xa-Spiegel können nötig sein.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie wird die Dosis von Dalteparin angegeben, verglichen mit Enoxaparin?

Dalteparin wird in Internationalen Einheiten verordnet, Enoxaparin in Milligramm. Sie sind nicht austauschbar.

Bei welcher Patientengruppe ist Dalteparin eine klassische Wahl für die Langzeitbehandlung venöser Gerinnsel?

Bei Menschen mit tumorassoziierter venöser Thromboembolie.

Wann können bei einem niedermolekularen Heparin wie Dalteparin Anti-Xa-Spiegel nötig sein?

Bei Niereninsuffizienz, Adipositas, Schwangerschaft und bei Kindern, wo seine Wirkung weniger vorhersagbar ist.