Dalteparina

Mecanismo de ação

◆Antitrombina (e, por meio dela, principalmente o fator Xa)Dalteparina

ⓘ A figura mostra a antitrombina ligada ao pentassacarídeo da heparina, a sequência de cinco açúcares pela qual a dalteparina se liga a ela e a ativa (não uma cadeia de dalteparina).

A dalteparina é uma heparina de baixo peso molecular. Como a heparina, liga-se à antitrombina por uma sequência de cinco açúcares e acelera sua inibição dos fatores de coagulação. Suas cadeias são, em sua maioria, curtas demais para fazer a ponte entre a antitrombina e a trombina, por isso age principalmente sobre o fator Xa. Sua resposta anticoagulante é previsível o bastante para dispensar o monitoramento de rotina.

1. A dalteparina liga-se à antitrombina por seu pentassacarídeo
2. A antitrombina bloqueia o fator Xa muito mais rápido
3. Forma-se menos trombina; pouco efeito direto sobre a trombina

Indicações

• Prevenção da trombose venosa profunda após cirurgia ou em pessoas acamadas. Trombose venosa profunda →
• Tratamento e prevenção secundária do tromboembolismo venoso em pessoas com câncer. Embolia pulmonar →
• Angina e infarto, junto com ácido acetilsalicílico, para prevenir complicações graves. Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →

Efeitos adversos

Frequentes

• Sangramento nasal
• Vermelhidão, dor, hematoma ou feridas no local da injeção
• Tontura

Contraindicações

• Sangramento maior ativo que não pode ser contido
• Antecedente de trombocitopenia induzida por heparina
• Alergia à dalteparina, à heparina ou a produtos de origem suína

Interações importantes

Ácido acetilsalicílico, AINEs, antiplaquetários e outros anticoagulantes

Aumentam o risco de sangramento.

Anestesia neuraxial ou cateteres epidurais

Risco de hematoma espinhal.

O que se monitora

• Contagem de plaquetas e hemoglobina
• Função renal; níveis de anti-Xa na insuficiência renal, na obesidade, na gestação ou em crianças
• Avaliações neurológicas após procedimentos espinhais ou epidurais

Administração e segurança

• Injeção subcutânea; frascos e seringas preenchidas vêm em várias concentrações, por isso o rótulo é conferido com a prescrição
• Prescrita em unidades internacionais, não em miligramas como a enoxaparina: as duas não são intercambiáveis
• Faz-se rodízio dos locais de injeção; o paciente ou o cuidador aprende a autoaplicação quando o tratamento continua em casa

Gravidez e amamentação

As heparinas de baixo peso molecular podem ser usadas na gestação; os níveis de anti-Xa podem ser verificados porque as necessidades mudam.

Cuidados de enfermagem

• Perguntar sobre trombocitopenia induzida por heparina prévia e alergia a produtos suínos antes da primeira dose
• Verificar plaquetas, hemoglobina e função renal basais
• Observar sangramento e queda das plaquetas durante o tratamento
• Após procedimentos espinhais ou epidurais, verificar dor lombar, dormência ou fraqueza nas pernas

Farmacocinética

Absorção

Administrada por via subcutânea, uma ou duas vezes ao dia.

Eliminação

Pelos rins; a insuficiência renal prolonga sua ação e podem ser necessários níveis de anti-Xa.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Dalteparin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2019); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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