Evolocumab

PCSK9-Hemmer
PCSK9-Hemmer

Ein monoklonaler Antikörper gegen PCSK9, subkutan injiziert. Er hält die LDL-Rezeptoren funktionsfähig, senkt das LDL stark und verringert Herzinfarkte.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: PCSK9-Hemmer
Target: PCSK9 (zirkulierendes Protein)
Used for: Nach einem Myokardinfarkt
Key effects: Rötung · Grippeähnliche Symptome
Monitor: Lipidprofil einige Wochen nach Beginn
ATC: C10AX13

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

PCSK9 (zirkulierendes Protein)Evolocumab

Die Abbildung zeigt PCSK9, gebunden an die EGF-A-Domäne des LDL-Rezeptors. Evolocumab bindet PCSK9 an genau dieser Oberfläche und blockiert diesen Kontakt; der Antikörper selbst ist in dieser Struktur nicht enthalten.

Zielstruktur in 3D: PCSK9 (zirkulierendes Protein). PDB-Struktur 3BPS (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Evolocumab ist ein humaner monoklonaler Antikörper, der freies PCSK9 im Blut bindet. PCSK9 kann sich dann nicht mehr an den LDL-Rezeptor heften und ihn zum lysosomalen Abbau schicken, sodass mehr Rezeptoren zur Hepatozytenoberfläche zurückkehren und LDL aus dem Blut entfernen.

Der Antikörper bindet zirkulierendes PCSK9
PCSK9 kann den LDL-Rezeptor nicht mehr greifen
Die LDL-Rezeptoren kehren zur Leberzelloberfläche zurück
Das LDL im Blut sinkt stark

Indikationen

Manifeste atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankung, zur Senkung des Risikos für Herzinfarkt, Schlaganfall und Revaskularisation Atherosklerose und Dyslipidämie →
Heterozygote und homozygote familiäre Hypercholesterinämie, mit anderer LDL-senkender Therapie
Nach einem Myokardinfarkt, wenn das LDL trotz Statin hoch bleibt Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →

Nebenwirkungen

Häufig

Rötung, Juckreiz, Schwellung oder Schmerz an der Injektionsstelle
Grippeähnliche Symptome, Schnupfen, Halsschmerzen (Nasopharyngitis)
Rücken- oder Muskelschmerzen, Kopfschmerzen

Kontraindikationen

Schwere Überempfindlichkeit gegen Evolocumab oder einen Hilfsstoff

Wichtige Wechselwirkungen

Statine und Ezetimib: Werden bewusst zusammen eingesetzt: Die LDL-senkenden Wirkungen addieren sich. Keine bekannten pharmakokinetischen Wechselwirkungen.

Was überwacht wird

Lipidprofil einige Wochen nach Beginn
Injektionsstellen und allergische Symptome

Anwendung und Sicherheit

Subkutane Injektion in Oberschenkel, Bauch (nicht in Nabelnähe) oder Oberarm; Injektionsstellen werden gewechselt.
Gekühlt lagern; vor der Anwendung auf Raumtemperatur bringen, nie schütteln.
Die Lösung sollte klar bis blassgelb sein; bei Trübung oder Partikeln wird sie nicht verwendet.
Jede Spritze, jeder Pen oder jedes am Körper getragene Injektionssystem wird einmal verwendet.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Humandaten sind begrenzt; der Einsatz in der Schwangerschaft wird im Einzelfall abgewogen.

Pflege

Vorher: Lipidprofil und Allergieanamnese.
Injektionstechnik, Lagerung und sichere Entsorgung spitzer Gegenstände schulen.
Die Zeichen einer schweren allergischen Reaktion schulen.
Daran erinnern, dass Statin und Ernährung fortgeführt werden.

Pharmakokinetik

Resorption: Subkutane Injektion alle 2 Wochen oder einmal im Monat.
Elimination: Wird wie andere Antikörper und Proteine abgebaut, nicht über CYP-Enzyme der Leber.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum senkt Evolocumab das LDL stärker, wenn funktionsfähige LDL-Rezeptoren vorhanden sind?

Es wirkt, indem es die Zerstörung der Rezeptoren verhindert; Patienten ohne funktionsfähige LDL-Rezeptoren sprechen viel schwächer an.

Hat Evolocumab CYP-vermittelte Arzneimittelwechselwirkungen?

Nein. Es ist ein Antikörper, der wie andere Proteine abgebaut wird; es sind keine Arzneimittelwechselwirkungen bekannt.

Was sind die häufigsten Nebenwirkungen von Evolocumab?

Reaktionen an der Injektionsstelle, Nasopharyngitis und grippeähnliche Symptome, Rückenschmerzen.