Mitotan

Hemmstoffe der Nebennierensteroidsynthese
Hemmstoffe der Nebennierensteroidsynthese
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.
Schwangerschaft: meiden
Es kann den Fetus schädigen. Eine Schwangerschaft wird vor Beginn ausgeschlossen und während der Behandlung sowie so lange wie empfohlen nach der letzten Dosis vermieden; Stillen…

Orales Mittel, das Nebennierenrindenzellen zerstört und die Steroidsynthese blockiert. Bei inoperablem Nebennierenkrebs; führt zu Nebenniereninsuffizienz.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: o,p'-DDD

Steckbrief

Group: Hemmstoffe der Nebennierensteroidsynthese
Target: Mitochondrien der Nebennierenrinde (Aktivierung zu einem toxischen Metaboliten) und Cholesterin-Seitenkettenspaltungsenzym (CYP11A1)
Used for: Nebennierenrindenkarzinom
Key effects: Appetitlosigkeit · Schläfrigkeit · Hautausschlag
Monitor: Zeichen einer Nebenniereninsuffizienz
ATC: L01XX23

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Mitotan ist mit dem Insektizid DDT verwandt. Mitochondriale Cytochrom-P450-Enzyme der Nebennierenrinde wandeln es in ein reaktives Acylchlorid um, das an Zellproteine bindet und Nebennierenrindenzellen zerstört (adrenolytische Wirkung). Es hemmt außerdem CYP11A1, den ersten Schritt der Steroidsynthese, sodass Cortisol und andere Nebennierensteroide sinken. Die Wirkung baut sich über Wochen bis Monate auf, und eine Nebenniereninsuffizienz ist zu erwarten, daher wird Glukokortikoid substituiert.

Mitochondriale P450-Enzyme der Nebenniere aktivieren Mitotan
Der reaktive Metabolit schädigt Nebennierenrindenzellen
Die Hemmung von CYP11A1 senkt die Steroidsynthese
Cortisol sinkt; eine Glukokortikoidsubstitution ist nötig

Indikationen

Nebennierenrindenkarzinom, das chirurgisch nicht entfernt werden kann Nebennierenrindenkarzinom →
Manchmal Hyperkortisolismus beim Cushing-Syndrom Cushing-Syndrom →

Nebenwirkungen

Häufig

Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
Schläfrigkeit, Lethargie, Schwindel und unsicherer Gang (Ataxie)
Hautausschlag
Sehstörungen
Brustvergrößerung beim Mann

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Mitotan
Schock, schweres Trauma oder schwere Infektion: Die Behandlung wird unterbrochen (Risiko einer Nebennierenkrise)

Wichtige Wechselwirkungen

Spironolacton: Stört die durch Mitotan erzeugte Nebennierensuppression; beide werden nicht zusammen gegeben
Hormonale Kontrazeptiva: Mitotan kann ihre Wirksamkeit verringern; eine nicht hormonelle Barrieremethode wird empfohlen
Viele andere Arzneimittel: Ihre Dosen müssen während und nach der Mitotanbehandlung eventuell angepasst werden

Was überwacht wird

Zeichen einer Nebenniereninsuffizienz; Glukokortikoidsubstitution anpassen
Neurologischer Status (Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Gang)
Lebertests und Blutbild
Ultraschall der Eierstöcke bei Frauen vor der Menopause

Anwendung und Sicherheit

Orales Zytostatikum: Tabletten werden im Ganzen geschluckt, nicht zerkleinert oder geteilt
Zerbrochene Tabletten werden mit Handschuhen angefasst
Mit einer fettreichen Mahlzeit oder Zwischenmahlzeit gegeben
Die Person und jedes Behandlungsteam wissen, dass Mitotan eine Nebenniereninsuffizienz verursacht, sodass in Notfällen eine Stressdosis Glukokortikoid erwogen wird

Schwangerschaft und Stillzeit

Es kann den Fetus schädigen. Eine Schwangerschaft wird vor Beginn ausgeschlossen und während der Behandlung sowie so lange wie empfohlen nach der letzten Dosis vermieden; Stillen wird vermieden.

Pflege

Die Zeichen einer Nebenniereninsuffizienz erklären: extreme Müdigkeit, Schwäche, Schwindel, Erbrechen, Heißhunger auf Salz
Vor Operationen, zahnärztlichen Eingriffen oder bei schwerer Krankheit oder Verletzung wird das Behandlungsteam informiert
Vom Autofahren abraten, bis die Wirkung auf die Wachheit bekannt ist
Schwangerschaftstest vor Beginn und Barriereverhütung während der Behandlung
Gelbsucht, ungewöhnliche Blutungen oder abnorme vaginale Blutungen oder Beckenschmerzen melden

Pharmakokinetik

Resorption: Oral mit einer fettreichen Mahlzeit oder Zwischenmahlzeit eingenommen, was die Resorption verbessert
Wirkeintritt und -dauer: Wochen bis Monate

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie schädigt Mitotan die Nebennierenrinde?

Mitochondriale P450-Enzyme der Nebenniere wandeln es in ein reaktives Acylchlorid um, das an Zellproteine bindet und Nebennierenrindenzellen zerstört; außerdem hemmt es CYP11A1.

Warum benötigen Patienten unter Mitotan eine Glukokortikoidsubstitution?

Die Zerstörung der Nebennierenrinde verursacht eine Nebenniereninsuffizienz, die unter Stress in eine Krise übergehen kann.

Welches Diuretikum sollte nicht mit Mitotan gegeben werden, und warum?

Spironolacton, weil es die durch Mitotan erzeugte Nebennierensuppression stört.

Warum wird Mitotan mit einer fettreichen Mahlzeit eingenommen?

Es ist sehr fettlöslich, und Fett verbessert seine Resorption.