Mitotan

Adrenal steroid sentez inhibitörleri
Adrenal steroid sentez inhibitörleri
Yüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Gebelik: kaçınılmalı
Fetüse zarar verebilir. Başlamadan önce gebelik dışlanır; tedavi sırasında ve son dozdan sonra önerilen süre boyunca gebelikten kaçınılır; emzirmeden kaçınılır.

Adrenal korteks hücrelerini yok eden ve steroid sentezini bloke eden oral ilaç. Ameliyat edilemeyen adrenal kanserde kullanılır; adrenal yetmezliğe yol açar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: o,p'-DDD

Hızlı bilgi

Group: Adrenal steroid sentez inhibitörleri
Target: Adrenal korteks mitokondrileri (toksik bir metabolite aktive edilir) ve kolesterol yan zincir yıkım enzimi (CYP11A1)
Key effects: Anoreksi · Uyuklama · Cilt döküntüsü
Monitor: Adrenal yetmezlik belirtileri · Nörolojik durum
ATC: L01XX23

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Mitotan, insektisit DDT'nin bir akrabasıdır. Adrenal korteksin mitokondriyal sitokrom P450 enzimleri onu hücre proteinlerine bağlanan ve adrenokortikal hücreleri yok eden reaktif bir asil klorüre dönüştürür (adrenolitik etki). Ayrıca steroid sentezinin ilk basamağı olan CYP11A1'i inhibe eder; böylece kortizol ve diğer adrenal steroidler düşer. Etki haftalar ile aylar içinde birikir ve adrenal yetmezlik beklenir; bu nedenle glukokortikoid replasmanı verilir.

Adrenal mitokondriyal P450 enzimleri mitotanı aktive eder
Reaktif metabolit adrenokortikal hücrelere zarar verir
CYP11A1 inhibisyonu steroid sentezini azaltır
Kortizol düşer; replasman glukokortikoidi gerekir

Endikasyonlar

Cerrahi olarak çıkarılamayan adrenokortikal karsinom Adrenokortikal karsinom →
Bazen Cushing sendromundaki hiperkortizolizm Cushing sendromu →

Yan etkiler

Sık

Anoreksi, bulantı, kusma ve ishal
Uyuklama, letarji, baş dönmesi ve dengesiz yürüyüş (ataksi)
Cilt döküntüsü
Görme değişiklikleri
Erkeklerde meme büyümesi

Kontrendikasyonlar

Mitotana karşı aşırı duyarlılık
Şok, ağır travma veya ciddi enfeksiyon: tedaviye ara verilir (adrenal kriz riski)

Önemli etkileşimler

Spironolakton: Mitotanın oluşturduğu adrenal baskılanmayı engeller; ikisi birlikte verilmez
Hormonal kontraseptifler: Mitotan etkinliklerini azaltabilir; hormonal olmayan bir bariyer yöntemi önerilir
Diğer birçok ilaç: Mitotan tedavisi sırasında ve sonrasında dozlarının ayarlanması gerekebilir

Neler izlenir

Adrenal yetmezlik belirtileri; glukokortikoid replasmanı ayarlanır
Nörolojik durum (uyuklama, konfüzyon, yürüyüş)
Karaciğer testleri ve kan sayımları
Menopoza girmemiş kadınlarda over ultrasonu

Uygulama ve güvenlik

Oral sitotoksik: tabletler bütün olarak yutulur, ezilmez veya bölünmez
Kırık tabletlere eldivenle dokunulur
Yüksek yağlı bir öğün veya atıştırmalıkla verilir
Kişi ve tedaviyi yürüten tüm ekipler mitotanın adrenal yetmezliğe yol açtığını bilir; böylece acil durumlarda stres dozu glukokortikoidler değerlendirilir

Gebelik ve emzirme

Fetüse zarar verebilir. Başlamadan önce gebelik dışlanır; tedavi sırasında ve son dozdan sonra önerilen süre boyunca gebelikten kaçınılır; emzirmeden kaçınılır.

Hemşirelik bakımı

Adrenal yetmezliğin belirtilerini öğretin: aşırı yorgunluk, güçsüzlük, baş dönmesi, kusma, tuz isteği
Cerrahi veya diş cerrahisi öncesinde ya da ağır hastalık veya yaralanma durumunda tedavi ekibi bilgilendirilir
Uyanıklık üzerindeki etkisi bilinene kadar araç kullanılmamasını önerin
Başlamadan önce gebelik testi ve tedavi sırasında bariyer kontrasepsiyon
Sarılık, olağandışı kanama veya anormal vajinal kanama ya da pelvik ağrıyı bildirin

Farmakokinetik

Emilim: Emilimi artıran yüksek yağlı bir öğün veya atıştırmalıkla ağızdan alınır
Etki başlangıcı ve süresi: Haftalar ile aylar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Mitotan adrenal kortekse nasıl zarar verir?

Adrenal mitokondriyal P450 enzimleri onu hücre proteinlerine bağlanan ve adrenokortikal hücreleri yok eden reaktif bir asil klorüre dönüştürür; ayrıca CYP11A1'i inhibe eder.

Mitotan alan hastalar neden glukokortikoid replasmanına ihtiyaç duyar?

Adrenal korteksin yıkımı, stres sırasında krize dönüşebilen adrenal yetmezliğe yol açar.

Hangi diüretik mitotan ile verilmemelidir ve neden?

Spironolakton; çünkü mitotanın oluşturduğu adrenal baskılanmayı engeller.

Mitotan neden yüksek yağlı bir öğünle alınır?

Yağda çok çözünürdür ve yağ emilimini artırır.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Adrenal steroid sentez inhibitörleri

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Mitotane: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.