Pipéracilline + tazobactam
Bêta-lactamines
Bêta-lactamines
Pénicilline antipyocyanique protégée par le tazobactam ; antibiotique intraveineux à large spectre pour les infections hospitalières graves.
Aussi appelé: pipéracilline-tazobactam
Fiche rapide
- Group
- Bêta-lactamines
- Target
- PLP bactériennes, principalement la PLP3 (pipéracilline), et β-lactamases (tazobactam)
- Used for
- Infections intra-abdominales compliquées
- Key effects
- Diarrhée · Éruption cutanée
- Monitor
- Créatinine et diurèse · Électrolytes
- ATC
- J01CR05
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la PLP3 de Pseudomonas aeruginosa avec la pipéracilline ouverte liée à la sérine du site actif.
La pipéracilline est une uréidopénicilline : sa chaîne latérale polaire traverse la membrane externe de Pseudomonas aeruginosa et de nombreuses entérobactéries et se lie principalement à la PLP3, qui construit le septum de division. Le tazobactam se lie peu aux PLP mais inhibe de nombreuses β-lactamases de classe A (pénicillinases et nombreuses BLSE), de sorte que la pipéracilline n'est pas détruite. Elle couvre aussi les anaérobies comme Bacteroides fragilis.
- Le tazobactam inactive les β-lactamases de la bactérie
- La pipéracilline traverse la membrane externe des bactéries à Gram négatif
- Elle acyle la PLP3 et la bactérie ne peut pas construire son septum
- La bactérie s'allonge, s'affaiblit et se lyse
Indications
- Infections intra-abdominales compliquées (appendicite compliquée, péritonite). Péritonite →
- Pneumonie acquise à l'hôpital, avec un aminoside en cas de suspicion de Pseudomonas.
- Infections cutanées compliquées, y compris l'infection du pied diabétique. Pied diabétique →
- Endométrite du post-partum et infection génitale haute (maladie inflammatoire pelvienne). Infection génitale haute (salpingite) →
Effets indésirables
Fréquents
- Diarrhée, nausées, céphalées, insomnie
- Éruption cutanée, fièvre
- Hypokaliémie et apport sodé important
Contre-indications
- Antécédent d'allergie aux pénicillines, aux céphalosporines ou aux inhibiteurs de β-lactamases
Interactions principales
- Vancomycine
- Fréquence plus élevée d'insuffisance rénale aiguë ; la créatinine est surveillée.
- Aminosides
- La pipéracilline les inactive in vitro ; ils sont administrés séparément et leurs taux sont surveillés.
- Héparine et anticoagulants oraux
- Risque hémorragique accru ; surveiller la coagulation.
- Vécuronium et autres curares non dépolarisants
- Peut prolonger le bloc neuromusculaire.
- Méthotrexate
- Peut réduire sa clairance ; surveiller la toxicité.
- Probénécide
- Diminue la sécrétion tubulaire : taux de β-lactamine plus élevés et plus prolongés.
Surveillance
- Créatinine et diurèse, surtout chez les patients en état critique ou avec la vancomycine
- Électrolytes (potassium, sodium)
- Numération formule sanguine et coagulation lors des traitements prolongés
- État neurologique en cas d'insuffisance rénale
Administration et sécurité
- Voie intraveineuse uniquement, en perfusion.
- Ne pas mélanger avec des aminosides dans la même poche ou tubulure ; ils sont reconstitués et administrés séparément.
- Contient du sodium : en tenir compte chez les patients au régime hyposodé ou en insuffisance cardiaque.
Grossesse et allaitement
Les deux composants traversent le placenta ; les données humaines ne suffisent pas à définir le risque, et il est utilisé lorsque l'infection le justifie.
Soins infirmiers
- Avant la première dose : rechercher une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et le type de réaction.
- Surveiller la diurèse, la créatinine et le potassium pendant le traitement.
- Surveiller saignement des gencives, ecchymoses ou sang dans les urines ou les selles.
- Surveiller tremblements, myoclonies ou convulsions chez les patients en insuffisance rénale.
- Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Voie intraveineuse uniquement.
- Élimination
- Les deux sont éliminés principalement par le rein ; adaptation en cas d'insuffisance rénale.
- Demi-vie
- Courte, moins d'une heure pour chaque composant.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle PLP est la cible principale de la pipéracilline chez les bactéries à Gram négatif, et que se passe-t-il lorsqu'elle est bloquée ?
La PLP3, qui construit le septum de division ; la bactérie croît en filaments et finit par se lyser.
Quelle association avec la pipéracilline + tazobactam augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë ?
L'association avec la vancomycine ; la créatinine et la diurèse sont surveillées.
Qu'apporte le tazobactam s'il n'a presque pas d'activité antibactérienne ?
Il inhibe de nombreuses β-lactamases de classe A, dont de nombreuses BLSE, de sorte que la bactérie ne peut pas détruire la pipéracilline.
Pourquoi la pipéracilline et la gentamicine ne sont-elles pas mélangées dans la même tubulure ?
Parce que la pipéracilline inactive l'aminoside in vitro ; ils sont administrés séparément.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Piperacillin and Tazobactam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 6R3X: Structure of Pseudomonas aeruginosa Penicillin-Binding Protein 3 (PBP3) in complex with piperacillin (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.