Piperacilina + tazobactam
Betalactâmicos
Betalactâmicos
Penicilina antipseudomonas protegida pelo tazobactam; antibiótico intravenoso de amplo espectro para infecções hospitalares graves.
Também chamado: piperacilina-tazobactam
Ficha rápida
- Group
- Betalactâmicos
- Target
- PBP bacterianas, sobretudo a PBP3 (piperacilina), e β-lactamases (tazobactam)
- Used for
- Infecções intra-abdominais complicadas
- Key effects
- Diarreia · Erupção cutânea
- Monitor
- Creatinina e diurese · Eletrólitos
- ATC
- J01CR05
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a PBP3 de Pseudomonas aeruginosa com a piperacilina aberta ligada à serina do sítio ativo.
A piperacilina é uma ureidopenicilina: sua cadeia lateral polar atravessa a membrana externa de Pseudomonas aeruginosa e de muitas enterobactérias e se liga sobretudo à PBP3, que constrói o septo de divisão. O tazobactam quase não se liga às PBP, mas inibe muitas β-lactamases de classe A (penicilinases e muitas ESBL), de modo que a piperacilina não é destruída. Também cobre anaeróbios como Bacteroides fragilis.
- O tazobactam inativa as β-lactamases da bactéria
- A piperacilina atravessa a membrana externa dos gram-negativos
- Acila a PBP3 e a bactéria não consegue construir seu septo
- A bactéria se alonga, se enfraquece e sofre lise
Indicações
- Infecções intra-abdominais complicadas (apendicite complicada, peritonite). Peritonite →
- Pneumonia adquirida no hospital, com um aminoglicosídeo quando se suspeita de Pseudomonas.
- Infecções de pele complicadas, incluindo a infecção do pé diabético. Pé diabético →
- Endometrite pós-parto e doença inflamatória pélvica. Doença inflamatória pélvica →
Efeitos adversos
Frequentes
- Diarreia, náuseas, cefaleia, insônia
- Erupção cutânea, febre
- Potássio baixo e carga significativa de sódio
Contraindicações
- Antecedente de alergia a penicilinas, cefalosporinas ou inibidores de β-lactamase
Interações importantes
- Vancomicina
- Maior taxa de lesão renal aguda; a creatinina é monitorada.
- Aminoglicosídeos
- A piperacilina os inativa in vitro; são administrados separadamente e seus níveis são monitorados.
- Heparina e anticoagulantes orais
- Maior risco de sangramento; monitore a coagulação.
- Vecurônio e outros bloqueadores neuromusculares não despolarizantes
- Pode prolongar o bloqueio neuromuscular.
- Metotrexato
- Pode reduzir sua depuração; observe toxicidade.
- Probenecida
- Reduz a secreção tubular: níveis de β-lactâmico mais altos e mais duradouros.
O que se monitora
- Creatinina e diurese, sobretudo em pacientes críticos ou com vancomicina
- Eletrólitos (potássio, sódio)
- Hemograma e coagulação em tratamentos longos
- Estado neurológico se houver insuficiência renal
Administração e segurança
- Apenas intravenosa, por infusão.
- Não misturar com aminoglicosídeos na mesma bolsa ou via; são reconstituídos e administrados separadamente.
- Contém sódio: considere isso em pacientes com restrição de sal ou insuficiência cardíaca.
Gravidez e amamentação
Ambos os componentes atravessam a placenta; os dados em humanos não bastam para definir o risco, e é usado quando a infecção o justifica.
Cuidados de enfermagem
- Antes da primeira dose: pergunte sobre alergia a penicilinas, cefalosporinas e outros β-lactâmicos, e qual foi a reação.
- Monitore diurese, creatinina e potássio durante o tratamento.
- Observe sangramento gengival, hematomas ou sangue na urina ou nas fezes.
- Observe tremor, mioclonia ou convulsões em pacientes com insuficiência renal.
- Oriente o paciente a comunicar diarreia aquosa ou com sangue, mesmo semanas após o fim do tratamento.
Farmacocinética
- Absorção
- Apenas intravenosa.
- Eliminação
- Ambos são eliminados principalmente pelo rim; ajusta-se na insuficiência renal.
- Meia-vida
- Curta, menos de uma hora para cada componente.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o principal alvo da piperacilina entre as PBP dos gram-negativos e o que acontece quando ela é bloqueada?
A PBP3, que constrói o septo de divisão; a bactéria cresce em filamentos e finalmente sofre lise.
Que associação com piperacilina + tazobactam aumenta o risco de lesão renal aguda?
Associá-la à vancomicina; monitoram-se a creatinina e a diurese.
O que o tazobactam acrescenta se quase não tem atividade antibacteriana?
Inibe muitas β-lactamases de classe A, incluindo muitas ESBL, de modo que a bactéria não consegue destruir a piperacilina.
Por que a piperacilina e a gentamicina não são misturadas na mesma via?
Porque a piperacilina inativa o aminoglicosídeo in vitro; são administradas separadamente.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Piperacillin and Tazobactam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 6R3X: Structure of Pseudomonas aeruginosa Penicillin-Binding Protein 3 (PBP3) in complex with piperacillin (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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