Ramipril

ACE-Hemmer
ACE-Hemmer
Schwangerschaft: kontraindiziert
Kontraindiziert: Wirkstoffe, die am Renin-Angiotensin-System angreifen, können den sich entwickelnden Fetus schädigen und töten; das Mittel wird abgesetzt, sobald eine…

Lang wirksamer ACE-Hemmer als Prodrug. Bei Bluthochdruck, Herzinsuffizienz nach Infarkt und zur Vorbeugung von Infarkt und Schlaganfall bei hohem Risiko.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: ACE-Hemmer
Target: Angiotensin-Konversionsenzym (ACE)
Used for: Bluthochdruck · Senkung von Myokardinfarkt
Key effects: Trockener Husten · Schwindel und Hypotonie
Monitor: Blutdruck · Kalium und Kreatinin
ATC: C09AA05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Angiotensin-Konversionsenzym (ACE)Ramipril

Die Abbildung zeigt Ramiprilat, die aktive Form von Ramipril, gebunden an das zinkhaltige aktive Zentrum der C-Domäne des menschlichen ACE.

Zielstruktur in 3D: Angiotensin-Konversionsenzym (ACE). PDB-Struktur 9QAN (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ramipril wird in der Leber zu Ramiprilat hydrolysiert, das ACE in Plasma und Geweben fest bindet. Angiotensin II und Aldosteron sinken, die Arteriolen erweitern sich und Bradykinin reichert sich an. Über die Blutdrucksenkung hinaus verringert eine langfristige ACE-Hemmung bei Hochrisikopatienten Herzinfarkte, Schlaganfälle und kardiovaskuläre Todesfälle.

Ramipril wird zu Ramiprilat, seiner aktiven Form, hydrolysiert
Ramiprilat bindet ACE in Plasma und Geweben
Weniger Angiotensin II und Aldosteron; Bradykinin reichert sich an

Indikationen

Bluthochdruck Arterielle Hypertonie →
Senkung von Myokardinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskulärem Tod bei Hochrisikopatienten Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →
Herzinsuffizienz nach Myokardinfarkt Herzinsuffizienz →

Nebenwirkungen

Häufig

Trockener Husten
Schwindel und Hypotonie
Hyperkaliämie
Kreatininanstieg

Kontraindikationen

Schwangerschaft
Früheres Angioödem unter einem ACE-Hemmer oder hereditäres bzw. idiopathisches Angioödem
Kombination mit Sacubitril/Valsartan oder innerhalb von 36 Stunden danach
Kombination mit Aliskiren bei Diabetes

Wichtige Wechselwirkungen

Kaliumsparende Diuretika, Kaliumpräparate oder Salzersatzmittel: Hyperkaliämie
NSAR, einschließlich COX-2-Hemmer: Schwächere Wirkung und Risiko einer Nierenschädigung
Lithium: Höhere Lithiumspiegel und Toxizität
Telmisartan oder ein anderes Sartan: Duale Blockade: mehr Nierenschädigung, Hypotonie und Hyperkaliämie ohne zusätzlichen Nutzen

Was überwacht wird

Blutdruck
Kalium und Kreatinin
Zeichen eines Angioödems

Anwendung und Sicherheit

Oral; Kapseln dürfen laut Fachinformation geöffnet und mit weicher Nahrung oder Wasser gemischt werden, wenn der Patient sie nicht schlucken kann
Mehrere «-pril»-Namen sehen sich ähnlich: Der Name wird bei jeder Verordnung geprüft

Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert: Wirkstoffe, die am Renin-Angiotensin-System angreifen, können den sich entwickelnden Fetus schädigen und töten; das Mittel wird abgesetzt, sobald eine Schwangerschaft festgestellt wird.

Pflege

Blutdruck, Kalium und Kreatinin bei Beginn und nach Änderungen kontrollieren
Auf Schwindel achten, besonders bei Patienten unter Diuretika
Frauen im gebärfähigen Alter nach Schwangerschaftsplänen fragen
Den Patienten darüber aufklären, dass eine Schwellung von Gesicht, Lippen oder Zunge ein Notfall ist

Pharmakokinetik

Metabolismus: Prodrug: hauptsächlich in der Leber zu Ramiprilat hydrolysiert
Elimination: Vorwiegend über die Nieren, daher Akkumulation bei Niereninsuffizienz
Halbwertszeit: Ramiprilat hat durch die feste Bindung an ACE eine lange terminale Phase, die eine einmal tägliche Gabe erlaubt

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die aktive Form von Ramipril?

Ramiprilat, das durch Hydrolyse vor allem in der Leber entsteht.

Welcher Nutzen rechtfertigt Ramipril bei Hochrisikopatienten über die Hypertonie hinaus?

Es senkt das Risiko für Myokardinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskulären Tod.

Warum wird Ramipril nicht mit Telmisartan kombiniert?

Die duale Blockade des Renin-Angiotensin-Systems erhöht Nierenschädigung, Hypotonie und Hyperkaliämie ohne zusätzlichen Nutzen.