Ramipril
IECA
Inibidores da ECA (IECA)Gravidez: contraindicado
Contraindicado: fármacos que atuam no sistema renina-angiotensina podem lesar e matar o feto em desenvolvimento; é suspenso assim que a gravidez é detectada.
Inibidor da ECA pró-fármaco de ação prolongada. Usado na hipertensão, na insuficiência cardíaca pós-infarto e para prevenir infartos e AVCs em alto risco.
Ficha rápida
- Group
- Inibidores da ECA (IECA)
- Target
- Enzima conversora de angiotensina (ECA)
- Used for
- Hipertensão arterial · Redução de infarto do miocárdio
- Key effects
- Tosse seca · Tontura e hipotensão · Hiperpotassemia
- Monitor
- Pressão arterial · Potássio e creatinina
- ATC
- C09AA05
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o ramiprilato, a forma ativa do ramipril, ligado ao sítio ativo de zinco do domínio C da ECA humana.
O ramipril é hidrolisado no fígado a ramiprilato, que se liga firmemente à ECA plasmática e tecidual. A angiotensina II e a aldosterona diminuem, as arteríolas se dilatam e a bradicinina se acumula. Além de baixar a pressão arterial, a inibição prolongada da ECA em pacientes de alto risco reduz infartos, AVCs e mortes cardiovasculares.
- O ramipril é hidrolisado a ramiprilato, sua forma ativa
- O ramiprilato liga-se à ECA plasmática e tecidual
- Menos angiotensina II e aldosterona; a bradicinina se acumula
Indicações
- Hipertensão arterial Hipertensão arterial →
- Redução de infarto do miocárdio, AVC e morte cardiovascular em pacientes de alto risco Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →
- Insuficiência cardíaca após infarto do miocárdio Insuficiência cardíaca →
Efeitos adversos
Frequentes
- Tosse seca
- Tontura e hipotensão
- Hiperpotassemia
- Aumento da creatinina
Contraindicações
- Gravidez
- Angioedema prévio com um inibidor da ECA, ou angioedema hereditário ou idiopático
- Uso com sacubitril/valsartana ou nas 36 horas seguintes
- Uso com alisquireno em pessoas com diabetes
Interações importantes
- Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos do sal
- Hiperpotassemia
- AINEs, inclusive inibidores da COX-2
- Efeito mais fraco e risco de lesão renal
- Lítio
- Níveis maiores de lítio e toxicidade
- Telmisartana ou outro BRA
- Duplo bloqueio: mais lesão renal, hipotensão e hiperpotassemia sem benefício adicional
O que se monitora
- Pressão arterial
- Potássio e creatinina
- Sinais de angioedema
Administração e segurança
- Administrado por via oral; as cápsulas podem ser abertas e misturadas com alimento pastoso ou água se o paciente não conseguir engoli-las, conforme a bula
- Vários nomes terminados em «-pril» são parecidos: o nome é conferido em cada prescrição
Gravidez e amamentação
Contraindicado: fármacos que atuam no sistema renina-angiotensina podem lesar e matar o feto em desenvolvimento; é suspenso assim que a gravidez é detectada.
Cuidados de enfermagem
- Verificar pressão arterial, potássio e creatinina ao iniciar e após mudanças
- Observar tontura, sobretudo em pacientes em uso de diuréticos
- Perguntar às mulheres em idade fértil sobre planos de gravidez
- Orientar o paciente de que inchaço da face, dos lábios ou da língua é uma emergência
Farmacocinética
- Metabolismo
- Pró-fármaco: hidrolisado principalmente no fígado a ramiprilato
- Eliminação
- Principalmente pelos rins, por isso se acumula na insuficiência renal
- Meia-vida
- O ramiprilato tem uma fase terminal longa pela ligação firme à ECA, o que permite uma tomada diária
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é a forma ativa do ramipril?
O ramiprilato, formado por hidrólise principalmente no fígado.
Além da hipertensão, que benefício justifica o ramipril em pacientes de alto risco?
Reduz o risco de infarto do miocárdio, AVC e morte cardiovascular.
Por que o ramipril não é combinado com a telmisartana?
O duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina soma lesão renal, hipotensão e hiperpotassemia sem benefício adicional.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - RAMIPRIL capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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