Sofosbuvir + velpatasvir
Hepatit C doğrudan etkili antiviralleri
Hepatit C doğrudan etkili antiviralleri
DSÖ'nün önerdiği pangenotipik bir hepatit C hapı; genotipi bilmeye gerek kalmadan çoğu hastayı iyileştirir.
Hızlı bilgi
- Group
- Hepatit C doğrudan etkili antiviralleri
- Target
- Hepatit C virüsü NS5B polimerazı (sofosbuvir) ve NS5A proteini (velpatasvir)
- Key effects
- Baş ağrısı · Yorgunluk · Bulantı
- Monitor
- Başlamadan önce HBsAg ve anti-HBc
- ATC
- J05AP55
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, sofosbuvirin aktif difosfat düzeyindeki metabolitini hepatit C NS5B polimerazında gösterir; velpatasvirli bir NS5A yapısı mevcut değildir.
Tek tablette iki antiviral. Bir nükleotit ön ilacı olan sofosbuvir, NS5B'nin viral RNA'ya kattığı ve zinciri durduran bir üridin trifosfat analoğuna dönüştürülür. Velpatasvir, replikasyon kompleksini kurmak ve yeni virionları birleştirmek için gereken bir protein olan NS5A'ya bağlanır. Birlikte, yüksek bir direnç bariyeriyle tüm genotiplere etki ederler.
- Sofosbuvir trifosfat NS5B'nin RNA sentezini durdurur
- Velpatasvir NS5A'yı bloke eder
- Replikasyon kompleksi ve virion birleşmesi başarısız olur
- Viral RNA saptanamaz hale gelir: kür
Endikasyonlar
- Erişkinlerde ve 3 yaşından itibaren çocuklarda, kompanse siroz olsun veya olmasın, herhangi bir genotipte (1 ila 6) kronik hepatit C Viral hepatit →
- Ribavirinle kombine olarak dekompanse siroz Siroz →
Yan etkiler
Sık
- Baş ağrısı
- Yorgunluk
- Bulantı
- Uykusuzluk
Kontrendikasyonlar
- Ribavirinle kombine edildiğinde ribavirinin kontrendikasyonları (diğerlerinin yanı sıra gebelik) geçerlidir
Önemli etkileşimler
- Rifampisin, karbamazepin, fenitoin, sarı kantaron (güçlü indükleyiciler)
- Her iki ilacın düzeyini düşürürler; önerilmez
- Antasitler, H2 blokerleri, proton pompası inhibitörleri
- Daha az velpatasvir emilimi: antasitler 4 saat arayla verilir ve proton pompası inhibitörlerinden genellikle kaçınılır
- Amiodaron
- Ağır semptomatik bradikardi
- Tenofovir dizoproksil
- Daha yüksek tenofovir düzeyleri: böbrek izlemi
Neler izlenir
- Başlamadan önce HBsAg ve anti-HBc; tedavi sırasında ve sonrasında karaciğer testleri
- Tedavi bittikten 12 hafta sonra HCV RNA (kalıcı virolojik yanıt)
- Karaciğer fonksiyonu düzeldikçe varfarin alanlarda INR ve diyabette glukoz
- Ribavirin eklendiğinde hemoglobin
Uygulama ve güvenlik
- Günde bir tablet
- İlaç listesi amiodaron, indükleyiciler ve asidi azaltan ilaçlar açısından gözden geçirilir
- Antasitler en az 4 saat arayla alınır
Gebelik ve emzirme
İnsan verileri yoktur; hayvan çalışmaları zarar göstermemiştir. Ribavirinle birlikte gebelikte kontrendikedir.
Hemşirelik bakımı
- Reçetesiz antasitler ve bitkisel ürünler dahil tüm ilaçları gözden geçirin
- Yavaş nabız, baş dönmesi veya bayılmayı bildirmeyi öğretin
- Tedavinin tüm haftalarının tamamlanmasını teşvik edin
- Kürün yeniden enfeksiyona karşı koruma sağlamadığını açıklayın
Farmakokinetik
- Emilim
- Oral; velpatasvir mide asidine ihtiyaç duyar, bu nedenle asidi azaltan ilaçlar emilimini düşürür
- Metabolizma
- Sofosbuvir karaciğerde aktive edilir ve inaktif metabolit GS-331007 olarak sonlanır
- Eliminasyon
- GS-331007 böbreklerle (filtrasyon ve tübüler sekresyon)
- Yarılanma ömrü
- GS-331007 yaklaşık 25 saat; velpatasvir yaklaşık 15 saat
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Sofosbuvir-velpatasvir neden pangenotipik olarak adlandırılır?
Hepatit C genotip 1 ila 6'ya karşı etkilidir.
Proton pompası inhibitörleri bu kombinasyonla neden sorun oluşturur?
Velpatasvirin çözünmek için mide asidine ihtiyacı vardır; daha yüksek mide pH'ı emilimini düşürür.
Dekompanse sirozda ne eklenir?
Ribavirin.
Tedaviden sonra kürü hangi test tanımlar?
Tedavinin bitiminden 12 hafta sonra saptanamayan HCV RNA (kalıcı virolojik yanıt).
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Hepatit C doğrudan etkili antiviralleri
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - SOFOSBUVIR AND VELPATASVIR tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Hepatitis C (World Health Organization, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.