Tizanidin

Muskelrelaxanzien und Spasmolytika
Muskelrelaxanzien und Spasmolytika

Ein kurz wirksamer, mit Clonidin verwandter Alpha-2-Agonist gegen Spastik; er senkt den Blutdruck, sediert und hängt von CYP1A2 ab.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Muskelrelaxanzien und Spasmolytika
Target: Adrenerger Alpha-2A-Rezeptor
Used for: Spastik bei Multipler Sklerose
Key effects: Sedierung · Mundtrockenheit · Niedriger Blutdruck
Monitor: Leber-Aminotransferasen zu Beginn und · Blutdruck
ATC: M03BX02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Tizanidin stimuliert adrenerge Alpha-2-Rezeptoren im Rückenmark und verstärkt die präsynaptische Hemmung der Motoneurone. Es wirkt vor allem auf polysynaptische Bahnen, verringert die Bahnung spinaler Motoneurone und hat keine direkte Wirkung auf Muskelfasern oder die neuromuskuläre Endplatte. Wie Clonidin kann es den Blutdruck senken, jedoch viel schwächer.

Tizanidin stimuliert spinale Alpha-2-Rezeptoren
Die präsynaptische Hemmung der Motoneurone nimmt zu
Polysynaptische Reflexe erzeugen weniger Tonus
Die Spastik lässt für einige Stunden nach

Indikationen

Spastik bei Multipler Sklerose Multiple Sklerose →
Spastik bei Rückenmarkverletzung Rückenmarkverletzung →

Nebenwirkungen

Häufig

Sedierung (häufig, dosisabhängig)
Mundtrockenheit, Schwindel und Schwäche
Niedriger Blutdruck, orthostatische Hypotonie und langsamer Herzschlag

Kontraindikationen

Fluvoxamin oder Ciprofloxacin (starke CYP1A2-Hemmer)
Überempfindlichkeit
Bei Leberfunktionsstörung in der Regel vermieden

Wichtige Wechselwirkungen

Fluvoxamin, Ciprofloxacin: Die Tizanidinspiegel steigen um ein Vielfaches, mit ausgeprägter Hypotonie und Sedierung; kontraindiziert
Andere CYP1A2-Hemmer (andere Fluorchinolone, Amiodaron, Verapamil, Cimetidin, orale Kontrazeptiva, Aciclovir): Höhere Tizanidinspiegel; in der Regel vermieden
Antihypertensiva und andere Alpha-2-Agonisten (Clonidin): Additive Hypotonie
Alkohol und ZNS-dämpfende Substanzen: Additive Sedierung; Alkohol erhöht zudem die Tizanidinspiegel

Was überwacht wird

Leber-Aminotransferasen zu Beginn und in den ersten Monaten, danach regelmäßig
Blutdruck (auch im Stehen) und Herzfrequenz
Sedierung und Halluzinationen
Nierenfunktion

Anwendung und Sicherheit

Tabletten und Kapseln sind bei Einnahme mit Nahrung nicht gleichwertig: Darreichungsform und Bezug zu den Mahlzeiten bleiben gleich
Wegen der kurzen Wirkung auf die Tätigkeiten abgestimmt, bei denen die Linderung am wichtigsten ist
Schrittweise ausgeschlichen, nie plötzlich abgesetzt

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keine Fehlbildungen, doch es gibt keine ausreichenden Studien bei Schwangeren; es wird nur angewendet, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt.

Pflege

Die Medikationsliste auf Ciprofloxacin, Fluvoxamin und andere CYP1A2-Hemmer prüfen
Blutdruck im Liegen und Stehen messen; langsame Lagewechsel schulen
Vor Schläfrigkeit, Alkohol und dem Autofahren warnen
Schulen, es nicht plötzlich abzusetzen (schneller Herzschlag, hoher Blutdruck)

Pharmakokinetik

Resorption: Gut resorbiert, doch die Bioverfügbarkeit liegt wegen des First-Pass-Metabolismus bei etwa 40 %; Nahrung verändert die Resorption
Metabolismus: Leber, überwiegend CYP1A2
Elimination: Die Clearance sinkt bei schwerer Nierenfunktionsstörung stark ab
Halbwertszeit: Etwa 2,5 Stunden (kurz wirksam)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen Rezeptor stimuliert Tizanidin?

Den adrenergen Alpha-2-Rezeptor (wie Clonidin).

Warum ist Ciprofloxacin mit Tizanidin kontraindiziert?

Es hemmt CYP1A2 und erhöht die Tizanidinspiegel um ein Vielfaches, was schwere Hypotonie und Sedierung verursacht.

Welcher Laborwert wird unter Tizanidin überwacht?

Die Leber-Aminotransferasen.

Was passiert, wenn Tizanidin abrupt abgesetzt wird?

Rebound-Bluthochdruck, schneller Herzschlag und erhöhter Tonus.