Baclofen

Muskelrelaxanzien und Spasmolytika
Muskelrelaxanzien und Spasmolytika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein GABA-B-Agonist, der Spastik bei Multipler Sklerose oder Rückenmarkverletzung lindert, oral oder über eine Pumpe in den Liquor.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Muskelrelaxanzien und Spasmolytika
Target: GABA-B-Rezeptor (Untereinheit GABA-B1)
Used for: Spastik bei Multipler Sklerose
Key effects: Schläfrigkeit · Verwirrtheit · Übelkeit
Monitor: Muskeltonus · Nierenfunktion · Intrathekale Pumpe
ATC: M03BX01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GABA-B-Rezeptor (Untereinheit GABA-B1)Baclofen

Die Abbildung zeigt Baclofen gebunden an die extrazelluläre Domäne des menschlichen GABA-B-Rezeptors, wo auch GABA selbst bindet.

Zielstruktur in 3D: GABA-B-Rezeptor (Untereinheit GABA-B1). PDB-Struktur 4MS4 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Baclofen ist ein Strukturanalogon von GABA, das GABA-B-Rezeptoren in Rückenmark und Gehirn aktiviert. Prä- und postsynaptisch wirkend hyperpolarisiert es Neurone und verringert die Freisetzung erregender Transmitter aus den Endigungen primärer Afferenzen, sodass mono- und polysynaptische Rückenmarkreflexe gedämpft werden. Spasmen, Klonus und Rigor nehmen ohne direkte Wirkung auf den Muskel ab.

Baclofen aktiviert GABA-B-Rezeptoren im Rückenmark
Afferente Endigungen setzen weniger erregenden Transmitter frei
Die Rückenmarkreflexe, die die Spastik antreiben, werden gedämpft
Weniger Tonus, Klonus und schmerzhafte Beugespasmen

Indikationen

Spastik bei Multipler Sklerose (Beugespasmen, Klonus, Rigor) Multiple Sklerose →
Spastik bei Rückenmarkverletzung und anderen Rückenmarkerkrankungen Rückenmarkverletzung →
Schwere Spastik zerebralen Ursprungs (z. B. Zerebralparese) über eine intrathekale Pumpe nach positivem Testbolus Infantile Zerebralparese →

Nebenwirkungen

Häufig

Schläfrigkeit (am häufigsten), Schwindel, Schwäche und Müdigkeit
Verwirrtheit, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit
Übelkeit, Obstipation und niedriger Blutdruck
Häufiges Wasserlassen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Baclofen
Die intrathekale Lösung darf nie intravenös, intramuskulär, subkutan oder epidural gegeben werden

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol und andere ZNS-dämpfende Substanzen (Benzodiazepine, Opioide, Sedativa): Additive Sedierung und Atemdepression
Antidepressiva und Antipsychotika: Von MedlinePlus als zu überprüfende Arzneimittel aufgeführt; mehr Schläfrigkeit und Verwirrtheit

Was überwacht wird

Muskeltonus, Spasmenhäufigkeit und Funktion (die Spastik wird manchmal zum Stehen oder Gehen gebraucht)
Nierenfunktion
Sedierung und Bewusstseinszustand; Anfallskontrolle und EEG bei Epilepsie
Intrathekale Pumpe: Nachfülltermine, Alarme und Katheter; ein plötzlicher Bedarf an viel höheren Dosen spricht für ein Katheterproblem

Anwendung und Sicherheit

Nie abrupt absetzen: Orales Baclofen wird ausgeschlichen; die intrathekale Therapie hängt von pünktlichen Nachfüllungen ab
Intrathekales Baclofen ist ein Hochrisiko-Applikationsweg: Nur geschultes Personal füllt die Pumpe nach, über das Septum des Reservoirs, nie über den Katheterzugang (Risiko einer tödlichen Überdosis)
Testbolus, Dosisänderungen und Nachfüllungen erfolgen dort, wo Reanimationsausrüstung verfügbar ist
Streng aseptische Technik bei jeder Nachfüllung; die intrathekale Lösung wird nicht mit anderen Arzneimitteln gemischt

Schwangerschaft und Stillzeit

Es gibt keine ausreichenden Studien in der Schwangerschaft. Neugeborene von Müttern, die bis zur Entbindung orales Baclofen einnahmen, zeigten Entzugserscheinungen (erhöhter Tonus, Tremor, Krampfanfälle).

Pflege

Frühe Entzugszeichen schulen: Wiederkehr der Spastik, Juckreiz, niedriger Blutdruck und Kribbeln
Besondere Wachsamkeit bei Verletzungen in Höhe T6 oder darüber (autonome Dysreflexie) und bei Patienten, die sich nicht mitteilen können
Bewusstseinslage und Atmung nach einem Bolus, einer Nachfüllung oder einer Dosisänderung beobachten
Sturzrisiko einschätzen und vor Schläfrigkeit, Alkohol und dem Autofahren warnen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral rasch und weitgehend; intrathekal gegeben erreicht es wirksame Liquorspiegel bei weit niedrigeren Blutspiegeln
Elimination: Überwiegend unverändert über die Niere; reichert sich bei Niereninsuffizienz an
Wirkeintritt und -dauer: Intrathekaler Bolus: Wirkung nach etwa einer halben bis einer Stunde, Dauer etwa 4 bis 8 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen Rezeptor aktiviert Baclofen?

Den GABA-B-Rezeptor (einen G-Protein-gekoppelten Rezeptor), vor allem im Rückenmark.

Was kann passieren, wenn eine intrathekale Baclofenpumpe leerläuft?

Entzug: hohes Fieber, Bewusstseinsveränderungen, Rebound-Spastik und Rigor, Rhabdomyolyse und sogar Tod.

Welches Organ eliminiert Baclofen, sodass bei dessen Versagen die Dosis Sorgfalt erfordert?

Die Niere (es wird weitgehend unverändert ausgeschieden).

Was wird vor der Implantation einer intrathekalen Pumpe geprüft?

Ein positives Ansprechen auf einen intrathekalen Testbolus.