Tranexamsäure

Antifibrinolytische Hämostatika
Antifibrinolytische Hämostatika

Ein Lysinanalogon, das den Abbau von Gerinnseln blockiert. Die WHO empfiehlt es bei postpartaler Blutung; auch bei Trauma, Operationen und starker Menstruation.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: TXA

Steckbrief

Group: Antifibrinolytische Hämostatika
Target: Lysinbindungsstellen (Kringle-Domänen) des Plasminogens
Used for: Behandlung der postpartalen Blutung · Hämophilie
Key effects: Übelkeit · Schwindel · Sehstörungen
Monitor: Blutung und Hämoglobin · Nierenfunktion · Sehvermögen
ATC: B02AA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Lysinbindungsstellen (Kringle-Domänen) des PlasminogensTranexamsäure

Die Abbildung zeigt Tranexamsäure (trans-4-Aminomethylcyclohexan-1-carbonsäure), gebunden in der Lysinbindungstasche von Kringle 1 des menschlichen Plasminogens.

Zielstruktur in 3D: Lysinbindungsstellen (Kringle-Domänen) des Plasminogens. PDB-Struktur 1CEB (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Tranexamsäure ist ein synthetisches Lysinanalogon. Sie besetzt die Lysinbindungsstellen von Plasminogen und Plasmin, sodass diese sich nicht mehr an Fibrin heften können. Die Fibrinolyse verlangsamt sich, und die Gerinnsel an einer Blutungsstelle halten länger. Sie aktiviert die Gerinnung nicht.

Plasminogen bindet über seine Lysinbindungsstellen an Fibrin
Das Arzneimittel, ein Lysinanalogon, besetzt diese Bindungsstellen
Plasminogen und Plasmin können sich nicht an Fibrin heften
Das Gerinnsel ist vor frühem Abbau geschützt

Indikationen

Behandlung der postpartalen Blutung, zusammen mit der geburtshilflichen Standardversorgung (WHO-Empfehlung) Postpartale Blutung →
Schweres Trauma mit Blutung, während der Reanimation Schweres Trauma (Polytrauma): ATLS-Primary-Survey →
Starke Menstruationsblutung (Tabletten) Abnorme uterine Blutung →
Hämophilie, zur Verringerung von Blutungen bei Zahnextraktion Hämophilie A und B →
Verringerung des Blutverlusts bei Operationen wie Hüft- oder Knieprothese oder Herzchirurgie

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
Schwindel
Sehstörungen

Kontraindikationen

Neuraxiale (intrathekale oder epidurale) Injektion
Subarachnoidalblutung
Aktive intravasale Gerinnung
Überempfindlichkeit gegen Tranexamsäure

Wichtige Wechselwirkungen

Hormonelle Kontrazeptiva: Zusammen erhöhen sie das Thromboserisiko
Faktor-IX-Komplex und Anti-Inhibitor-Gerinnungskomplex-Konzentrate: Prothrombotische Präparate; die Kombination erhöht das Thromboserisiko

Was überwacht wird

Blutung und Hämoglobin
Nierenfunktion
Thrombosezeichen (Beinschwellung, Brustschmerz, neurologisches Defizit)
Sehvermögen; bei Sehstörungen wird abgesetzt

Anwendung und Sicherheit

Die Injektionslösung ist nur zur intravenösen Anwendung; nach versehentlicher intrathekaler Injektion sind tödliche Reaktionen aufgetreten
Spritzen mit Arzneimittel und Applikationsweg beschriften; getrennt von Lokalanästhetika und anderen gleichzeitig verwendeten Lösungen aufbewahren
Langsam intravenös geben; eine schnelle Injektion kann Hypotonie verursachen

Schwangerschaft und Stillzeit

Sie passiert die Plazenta; in Schwangerschaft und Geburt wird sie eingesetzt, wenn der Nutzen es rechtfertigt, und die WHO empfiehlt sie bei postpartaler Blutung.

Pflege

Bei postpartaler Blutung zusammen mit Uterotonika und den übrigen Schritten des Protokolls geben und die Uhrzeit dokumentieren
Vor jeder Injektion den Applikationsweg prüfen, besonders in der geburtshilflichen Anästhesie und bei Spinalanästhesie
Auf Krampfanfälle, Sehveränderungen und Thrombosezeichen achten
Vor wiederholten Dosen die Nierenfunktion prüfen

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös oder oral gegeben
Verteilung: Passiert die Plazenta; die Spiegel im Nabelschnurblut ähneln denen der Mutter
Elimination: Nieren, fast vollständig unverändert; bei Niereninsuffizienz werden niedrigere Dosen verwendet
Halbwertszeit: Etwa 2 Stunden (terminale Phase)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie verringert Tranexamsäure Blutungen?

Sie blockiert die Lysinbindungsstellen des Plasminogens, sodass Plasmin Fibrin nicht abbauen kann.

Für welchen geburtshilflichen Notfall gibt es dafür eine WHO-Empfehlung?

Die postpartale Blutung.

Welcher Fehler beim Applikationsweg ist gefährlich?

Die neuraxiale (intrathekale oder epidurale) Injektion: Krampfanfälle, Arrhythmien und Tod.

Warum wird die Dosis bei Nierenversagen gesenkt?

Sie wird fast vollständig unverändert mit dem Urin ausgeschieden.