Ácido tranexâmico

Mecanismo de ação

◆Sítios de ligação à lisina (domínios kringle) do plasminogênioÁcido tranexâmico

ⓘ A figura mostra o ácido tranexâmico (ácido trans-4-aminometilciclo-hexano-1-carboxílico) ligado na bolsa de ligação à lisina do kringle 1 do plasminogênio humano.

O ácido tranexâmico é um análogo sintético da lisina. Ocupa os sítios de ligação à lisina do plasminogênio e da plasmina, que assim não conseguem mais se fixar à fibrina. A fibrinólise fica mais lenta e os coágulos formados no local de sangramento duram mais. Não ativa a coagulação.

1. O plasminogênio se liga à fibrina por seus sítios de ligação à lisina
2. O fármaco, um análogo da lisina, ocupa esses sítios
3. O plasminogênio e a plasmina não conseguem se fixar à fibrina
4. O coágulo fica protegido da degradação precoce

Indicações

• Tratamento da hemorragia pós-parto, junto com os cuidados obstétricos padrão (recomendação da OMS) Hemorragia pós-parto →
• Trauma grave com sangramento, durante a reanimação Trauma grave (politrauma): avaliação primária do ATLS →
• Sangramento menstrual intenso (comprimidos) Sangramento uterino anormal →
• Hemofilia, para reduzir o sangramento em extrações dentárias Hemofilia A e B →
• Redução da perda sanguínea em cirurgias como artroplastia de quadril ou joelho ou cirurgia cardíaca

Efeitos adversos

Frequentes

• Náuseas, vômitos, diarreia
• Tontura
• Alterações visuais

Contraindicações

• Injeção neuraxial (intratecal ou epidural)
• Hemorragia subaracnóidea
• Coagulação intravascular ativa
• Hipersensibilidade ao ácido tranexâmico

Interações importantes

Contraceptivos hormonais

Juntos aumentam o risco de trombose

Concentrados de complexo de fator IX e concentrados coagulantes anti-inibidor

Produtos pró-trombóticos; a associação aumenta o risco de trombose

O que se monitora

• Sangramento e hemoglobina
• Função renal
• Sinais de trombose (inchaço da perna, dor torácica, déficit neurológico)
• Visão; é suspenso se surgirem sintomas visuais

Administração e segurança

• A injeção é exclusivamente para uso intravenoso; houve reações fatais após injeção intratecal acidental
• Identifique as seringas com o fármaco e a via; mantenha-o separado dos anestésicos locais e de outras soluções usadas ao mesmo tempo
• Administrado lentamente por via intravenosa; a injeção rápida pode causar hipotensão

Gravidez e amamentação

Atravessa a placenta; é usado na gravidez e no parto quando o benefício o justifica, e a OMS o recomenda para a hemorragia pós-parto.

Cuidados de enfermagem

• Na hemorragia pós-parto, administre-o junto com os uterotônicos e as demais etapas do protocolo e registre o horário
• Confira a via antes de cada injeção, especialmente em contextos de obstetrícia e raquianestesia
• Observe convulsões, alterações visuais e sinais de trombose
• Verifique a função renal antes de doses repetidas

Farmacocinética

Absorção

Administrado por via intravenosa ou oral

Distribuição

Atravessa a placenta; os níveis no sangue do cordão são semelhantes aos da mãe

Eliminação

Rins, quase inteiramente inalterado; usam-se doses menores na insuficiência renal

Meia-vida

Cerca de 2 horas (fase terminal)

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - TRANEXAMIC ACID injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); WHO recommendation on tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2017); Tranexamic Acid: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017).

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