Acide tranexamique
Hémostatiques antifibrinolytiques
Hémostatiques antifibrinolytiques
Analogue de la lysine qui bloque la lyse du caillot. Recommandé (OMS) dans l'hémorragie du post-partum ; aussi en traumatologie, chirurgie et règles abondantes.
Aussi appelé: TXA
Fiche rapide
- Group
- Hémostatiques antifibrinolytiques
- Target
- Sites de liaison à la lysine (domaines kringle) du plasminogène
- Used for
- Traumatisme grave avec saignement · Hémophilie
- Key effects
- Nausées · Vertiges · Troubles visuels
- Monitor
- Saignement et hémoglobine · Fonction rénale · Vision
- ATC
- B02AA02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'acide tranexamique (acide trans-4-aminométhylcyclohexane-1-carboxylique) lié dans la poche de liaison à la lysine du kringle 1 du plasminogène humain.
L'acide tranexamique est un analogue synthétique de la lysine. Il occupe les sites de liaison à la lysine du plasminogène et de la plasmine, qui ne peuvent plus se fixer à la fibrine. La fibrinolyse ralentit et les caillots qui se forment sur un site de saignement durent plus longtemps. Il n'active pas la coagulation.
- Le plasminogène se lie à la fibrine par ses sites de liaison à la lysine
- Le médicament, un analogue de la lysine, occupe ces sites
- Le plasminogène et la plasmine ne peuvent plus se fixer à la fibrine
- Le caillot est protégé d'une dégradation précoce
Indications
- Traitement de l'hémorragie du post-partum, en association avec la prise en charge obstétricale standard (recommandation de l'OMS) Hémorragie du post-partum →
- Traumatisme grave avec saignement, pendant la réanimation Traumatisme grave (polytraumatisme) : bilan primaire ATLS →
- Saignements menstruels abondants (comprimés) Saignements utérins anormaux →
- Hémophilie, pour réduire le saignement lors d'une extraction dentaire Hémophilie A et B →
- Réduction des pertes sanguines en chirurgie, par exemple prothèse de hanche ou de genou ou chirurgie cardiaque
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées, vomissements, diarrhée
- Vertiges
- Troubles visuels
Contre-indications
- Injection neuraxiale (intrathécale ou péridurale)
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Coagulation intravasculaire active
- Hypersensibilité à l'acide tranexamique
Interactions principales
- Contraceptifs hormonaux
- Leur association augmente le risque de thrombose
- Complexe de facteur IX et concentrés de facteurs à activité court-circuitant l'inhibiteur
- Produits prothrombotiques ; l'association augmente le risque de thrombose
Surveillance
- Saignement et hémoglobine
- Fonction rénale
- Signes de thrombose (gonflement de jambe, douleur thoracique, déficit neurologique)
- Vision ; il est arrêté si des symptômes visuels apparaissent
Administration et sécurité
- La forme injectable est réservée à la voie intraveineuse ; des réactions mortelles ont suivi des injections intrathécales accidentelles
- Étiqueter les seringues avec le médicament et la voie ; le tenir à l'écart des anesthésiques locaux et des autres solutions utilisées en même temps
- Administré lentement par voie intraveineuse ; une injection rapide peut provoquer une hypotension
Grossesse et allaitement
Il traverse le placenta ; il est utilisé pendant la grossesse et l'accouchement lorsque le bénéfice le justifie, et l'OMS le recommande dans l'hémorragie du post-partum.
Soins infirmiers
- Dans l'hémorragie du post-partum, l'administrer en même temps que les utérotoniques et les autres étapes du protocole, et noter l'heure
- Vérifier la voie avant chaque injection, surtout en contexte obstétrical et d'anesthésie rachidienne
- Surveiller l'apparition de convulsions, de troubles visuels et de signes de thrombose
- Contrôler la fonction rénale avant des doses répétées
Pharmacocinétique
- Absorption
- Administré par voie intraveineuse ou orale
- Distribution
- Traverse le placenta ; les concentrations au cordon sont proches de celles de la mère
- Élimination
- Rein, presque entièrement sous forme inchangée ; des doses plus faibles sont utilisées en cas d'insuffisance rénale
- Demi-vie
- Environ 2 heures (phase terminale)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment l'acide tranexamique réduit-il le saignement ?
Il bloque les sites de liaison à la lysine du plasminogène, de sorte que la plasmine ne peut pas dégrader la fibrine.
Quelle urgence obstétricale fait l'objet d'une recommandation de l'OMS pour son usage ?
L'hémorragie du post-partum.
Quelle erreur de voie est dangereuse ?
L'injection neuraxiale (intrathécale ou péridurale) : convulsions, arythmies et décès.
Pourquoi la dose est-elle réduite en cas d'insuffisance rénale ?
Il est excrété presque entièrement sous forme inchangée dans les urines.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Hémorragie du post-partum
- Traumatisme grave (polytraumatisme) : bilan primaire ATLS
- Saignements utérins anormaux
- Hémophilie A et B
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - TRANEXAMIC ACID injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); WHO recommendation on tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage (World Health Organization, 2017); Tranexamic Acid: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.