Abwehrmechanismen der Atemwege, Husten und mukoziliäre Clearance
- Konzept
- Zur Vervollständigung
Die Nase filtert, der Schleim hält fest, die Zilien fegen nach oben und der Husten wirft alles hinaus: So bleibt die Lunge sauber.
Auch genannt: Mukoziliäre Rolltreppe, Hustenreflex
In 3D ansehen: Nasenhöhle (Cavitas nasi) · Luftröhre (Trachea) · Hauptbronchien · Segmentbronchien · Kehldeckel (Epiglottis) · Stimmlippen (Plicae vocales)
Worum es geht
Über die Atemwege werden täglich Tausende Liter staub- und keimhaltiger Luft geatmet. Die Nase erwärmt, befeuchtet und filtert; Partikel, die durchkommen, bleiben im Schleim haften und werden von den Zilien zum Pharynx befördert; in den Alveolen übernehmen Makrophagen. Husten und Niesen sind Reflexe, die Reizstoffe kraftvoll ausstoßen. Versagt die Clearance (Rauchen, Mukoviszidose, Ziliendyskinesie), stauen sich Sekrete und Infektionen kehren wieder.
Wie es funktioniert, Schritt für Schritt
- Die Nasenmuscheln machen den Luftstrom turbulent: Große Partikel prallen auf die feuchte Nasenschleimhaut und bleiben haften.
- In Trachea und Bronchien lagern sich mittelgroße Partikel durch Impaktion und Sedimentation auf dem Schleim ab.
- Die Zilien schlagen koordiniert in der periziliären Schicht und befördern den Schleimteppich bis zum Larynx, wo er verschluckt oder ausgehustet wird.
- Wird der Larynx oder die Trachea gereizt, lösen vagale Rezeptoren Husten aus: Inspiration, Glottisschluss und exspiratorische Kontraktion.
- Der intrathorakale Druck steigt stark an; öffnet sich die Glottis, strömt die Luft mit hoher Geschwindigkeit aus und reißt Schleim und Fremdmaterial mit.
- In den Alveolen phagozytieren Makrophagen feine Partikel und Mikroben und wandern zur Rolltreppe oder in die Lymphbahnen.
Wenn die Abwehr versagt
| Störung | Mechanismus | Folge |
|---|---|---|
| Rauchen | Lähmung und Verlust der Zilien, Hyperplasie der Schleimdrüsen | Chronischer produktiver Husten, COPD |
| Mukoviszidose (zystische Fibrose) | Durch defektes CFTR dehydrierte periziliäre Schicht | Zäher Schleim, Infektionen, Bronchiektasen |
| Primäre ziliäre Dyskinesie | Zilien, die nicht schlagen | Sinusitis, Bronchiektasen, mitunter Situs inversus |
| Schwacher Husten oder insuffiziente Glottis | Neuromuskuläre Erkrankung, Sedierung, Schlaganfall | Aspiration und Pneumonie |
Klinischer Bezug
- Luftverschmutzung in den Städten und Holzrauch im ländlichen Kolumbien beeinträchtigen die mukoziliäre Clearance und verursachen COPD bei Nichtrauchern, besonders bei Frauen.
- Schlaganfallpatient mit Dysphagie: Schwacher Husten und stille Aspiration erklären die rezidivierenden Pneumonien.
- Pflege: Umlagerung, Flüssigkeitszufuhr und Atemphysiotherapie helfen, Sekrete zu mobilisieren.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Warum entstehen bei Mukoviszidose Bronchiektasen, obwohl die Zilien normal sind?
Das defekte CFTR dehydriert die periziliäre Schicht; die Zilien stecken in zähem Schleim fest, den sie nicht bewegen können, und die chronische Infektion zerstört die Bronchialwand.
Welcher Schritt des Hustenreflexes fällt beim intubierten Patienten aus?
Der Glottisschluss: Ohne ihn kann sich vor der plötzlichen Öffnung kein hoher Druck aufbauen, und der Husten ist ineffektiv.
Warum erreichen sehr feine Partikel wie Rauch die Alveolen?
Sie sind zu klein, um auf die Schleimhaut zu prallen oder sich in den luftleitenden Atemwegen abzusetzen; sie gelangen mit dem Luftstrom bis in die Alveolen, wo Makrophagen sie beseitigen müssen.
Warum kann ein ACE-Hemmer einen anhaltenden trockenen Husten verursachen?
Das Angiotensin-Converting-Enzym baut auch Bradykinin ab; wird es gehemmt, reichert sich Bradykinin an und sensibilisiert die Hustenrezeptoren der Atemwege.
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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.
Quellen: Anatomy, Thorax, Tracheobronchial Tree (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Bronchiectasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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