Schlucken und Ösophagusmotilität

Mechanismus
Prüfungsrelevanz: mittel

Das Schlucken beginnt willkürlich und setzt sich als automatischer Reflex fort, der die Atemwege abdichtet und den Bissen in Sekunden in den Magen schiebt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Ösophageale Peristaltik, Unterer Ösophagussphinkter

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Das Wichtigste

Pharyngeale Phase (≈1 s): Das Gaumensegel dichtet den Nasopharynx ab, der Kehlkopf steigt, die Epiglottis kippt, die Stimmlippen schließen sich und die Atmung wird gehemmt.
Schluckzentrum in der Medulla oblongata und der unteren Pons; Afferenzen über V, IX und X, Efferenzen über V, VII, IX, X und XII.
Die primäre Peristaltik setzt einen Schluckakt fort; die sekundäre Peristaltik wird durch die Dehnung durch einen zurückgebliebenen Bissen ausgelöst.
Das obere Drittel des Ösophagus besteht aus quergestreifter Muskulatur; die unteren zwei Drittel aus glatter Muskulatur, die vom Plexus myentericus gesteuert wird.
Der untere Ösophagussphinkter hält einen Tonus von ≈10–30 mmHg und erschlafft (VIP und Stickstoffmonoxid, rezeptive Relaxation), sobald ein Schluckakt beginnt.
Achalasie: Verlust inhibitorischer Neurone → ein Sphinkter, der nicht erschlafft, und Aperistaltik; in Kolumbien verursacht die Chagas-Krankheit eine sekundäre Form.

Worum es geht

Das Schlucken besteht aus einer willkürlichen oralen Phase, einer reflektorischen pharyngealen Phase, die vom Schluckzentrum im Hirnstamm koordiniert wird, und einer ösophagealen Phase, in der eine peristaltische Welle den Bissen zum Magen befördert. Der obere und der untere Ösophagussphinkter bleiben zwischen den Schluckakten geschlossen und erschlaffen genau im richtigen Moment. Versagt die Erschlaffung, entsteht eine Achalasie; versagt der Verschluss, ein Reflux.

Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

Die Zunge drückt den Bissen gegen den harten Gaumen in Richtung Oropharynx (orale Phase, willkürlich).
Pharyngeale Rezeptoren aktivieren das Schluckzentrum, das ein festes motorisches Programm abspielt.
Das Gaumensegel dichtet den Nasopharynx ab, und der Kehlkopf steigt unter den Zungengrund; die Epiglottis bedeckt den Kehlkopfeingang.
Der obere Ösophagussphinkter (M. cricopharyngeus) erschlafft, und die Schlundschnürer schieben den Bissen in den Ösophagus.
Eine peristaltische Welle durchläuft den Ösophagus in ≈8–10 s; die Schwerkraft hilft, ist aber nicht nötig.
Vagale inhibitorische Neurone lassen den unteren Ösophagussphinkter und den proximalen Magen erschlaffen, bevor der Bissen ankommt.
Der Sphinkter schließt sich wieder; die Zwerchfellschenkel (Crura) und der His-Winkel helfen, einen Reflux zu verhindern.

Ungefähre Werte (Manometrie)

Parameter	Wert	Hinweis
Ruhedruck des unteren Ösophagussphinkters	≈10–30 mmHg	abhängig von der Technik
Dauer der pharyngealen Phase	≈1 s
Ösophageale Passage eines Bissens	≈8–10 s	aufrecht, schneller bei Flüssigkeiten

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

Klinischer Bezug

Oropharyngeale Dysphagie (nach einem Schlaganfall): Husten oder Verschlucken beim Schlucken und Risiko einer Aspirationspneumonie.
Achalasie: Dysphagie für feste und flüssige Speisen von Beginn an, Regurgitation und ein dilatierter Ösophagus mit distaler „Vogelschnabel“-Verengung.
GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit): transiente Sphinkterrelaxationen, Hiatushernie oder niedriger Tonus; typisches Symptom: Sodbrennen nach dem Essen oder im Liegen.
Progrediente Dysphagie nur für feste Speisen mit Gewichtsverlust: an eine mechanische Obstruktion denken (Ösophaguskarzinom).

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Mechanismus erklärt, warum der untere Ösophagussphinkter bei Achalasie nicht erschlafft?

Die inhibitorischen myenterischen Neurone, die VIP und Stickstoffmonoxid freisetzen, gehen verloren; ohne sie fehlt die rezeptive Relaxation, und der exzitatorische cholinerge Tonus bleibt ohne Gegenspieler.

Was ist der Unterschied zwischen primärer und sekundärer ösophagealer Peristaltik?

Die primäre folgt auf die pharyngeale Phase eines Schluckakts. Die sekundäre wird durch lokale Dehnung des Ösophagus ausgelöst, etwa durch einen zurückgebliebenen Bissen oder Reflux, ohne neuen Schluckakt.

Warum betrifft die Dysphagie bei Achalasie im Gegensatz zum Ösophaguskarzinom von Beginn an feste und flüssige Speisen?

Bei der Achalasie ist das Problem motorisch: Peristaltik und Sphinkterrelaxation versagen für alles Geschluckte. Ein Tumor engt das Lumen fortschreitend ein, daher bleiben zuerst feste Speisen stecken.

Welche Strukturen schützen die Atemwege während der pharyngealen Phase des Schluckens?

Das Gaumensegel dichtet den Nasopharynx ab, der Kehlkopf steigt, die Epiglottis bedeckt den Kehlkopfeingang, die Stimmlippen schließen sich und das Schluckzentrum hemmt die Atmung.

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Quellen: Anatomy, Head and Neck, Swallowing (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Achalasia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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