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Systolischer, diastolischer, mittlerer Druck und Pulsdruck

  • Messung und Interpretation
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Der Blutdruck hat einen oberen Wert, wenn das Herz pumpt, einen unteren, wenn es ruht, und einen Mittelwert, der die Organdurchblutung sichert.

Aktualisiert

Auch genannt: Blutdruck, Mittlerer arterieller Druck (MAD)

In 3D ansehen: Aufsteigende Aorta (Aorta ascendens) · Aortenbogen (Arcus aortae) · Arteria brachialis

Worum es geht

Der arterielle Druck schwankt mit jedem Schlag zwischen systolischem (Gipfel) und diastolischem (Tiefst-)Wert. Der Pulsdruck ist die Differenz und hängt vor allem vom Schlagvolumen und der Gefäßsteifigkeit ab. Der mittlere arterielle Druck ist der zeitlich gemittelte Druck, der den Blutfluss in die Organe antreibt.

Wichtige Fakten

  • Die Druckwelle läuft schneller als das Blut selbst (≈ 3–15 m/s); in steifen Arterien wird sie schneller.
  • Zur Peripherie hin steigt der systolische Gipfel, und der diastolische Wert fällt leicht (Pulsamplifikation), der Mitteldruck sinkt aber bis zu den Arteriolen nur wenig.
  • Die elastische Rückstellkraft der Aorta (Windkesseleffekt) hält den Fluss in der Diastole aufrecht.
  • Eine zu kleine Manschette misst falsch hohe Werte.

Cardiac cycle (Wiggers diagram)

Cardiac cycle (Wiggers diagram): Rapid ejection Pressure (mmHg)040801200–25 mmHg detail: atrium and ventricle01020LV volume (mL)50120ECGHeart sounds0200400600800Time (ms)AortaLVdicrotic notchacvLALVEDV 120ESV 50PQRSTS1S2AOACMCMO1234567

HR 75/minCycle 800 msSystole ≈ 300 msSV 70 mLEF 58%

3. Rapid ejection (≈ 220–330 ms)

Once LV pressure exceeds aortic diastolic pressure (about 80 mmHg) the aortic valve opens and most of the stroke volume leaves. LV and aortic pressures peak (about 120 mmHg).

  • Valves: aortic open, mitral closed
  • Sound: none normally (the aortic stenosis murmur is heard here)
  • ECG: ST segment
  • Aorta
  • Left ventricle (LV)
  • Left atrium (LA)
  • LV volume
  • ECG
  • S1 and S2
  • Ventricular systole
  • Ventricular diastole
  • Valve events (MC, AO, AC, MO)
Verfolgen Sie die Aortendruckkurve: Gipfel in der Austreibung, die Inzisur beim Aortenklappenschluss, der langsame Abfall in der Diastole.

Gleichungen

Blutdruckamplitude (Pulsdruck)PP = SBD − DBD
SBD
systolischer Druck
DBD
diastolischer Druck
Mittlerer arterieller Druck (Schätzung)MAD ≈ DBD + PP/3

Bei hohen Herzfrequenzen nimmt die Systole einen größeren Anteil ein, und der MAD nähert sich dem arithmetischen Mittel.

Referenzwerte (Erwachsene)

ParameterWertHinweis
Normaler Blutdruck< 120/80 mmHg
Mittlerer arterieller Druck≈ 70–100 mmHg≥ 65 mmHg ist das übliche Ziel im Schock
Pulsdruck≈ 30–50 mmHg
Hypertonie (übliche Grenzwerte)≥ 130/80 oder ≥ 140/90 mmHgje nach Leitlinie

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

Klinischer Bezug

  • Aorteninsuffizienz: schnellende Pulse und großer Pulsdruck (hoher systolischer, niedriger diastolischer Wert).
  • Herzbeuteltamponade: kleiner Pulsdruck und Pulsus paradoxus (systolischer Abfall > 10 mmHg bei Inspiration).

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Der Blutdruck eines Patienten beträgt 150/60 mmHg. Wie hoch sind Pulsdruck und geschätzter MAD?

Pulsdruck 90 mmHg; MAD ≈ 60 + 90/3 = 90 mmHg.

Warum hat ein älterer Mensch oft einen hohen systolischen, aber normalen oder niedrigen diastolischen Druck?

Eine steife Aorta speichert in der Systole weniger Blut, daher steigt der systolische Druck stärker, und federt in der Diastole weniger zurück, daher sinkt der diastolische Druck: großer Pulsdruck.

Warum ist der Pulsdruck bei schwerer Hypovolämie klein?

Das Schlagvolumen ist klein, und die sympathische Vasokonstriktion hält den diastolischen Druck relativ aufrecht, sodass sich die Differenz zwischen systolischem und diastolischem Druck verkleinert.

Warum ist der MAD in Ruhe nicht einfach der Mittelwert aus systolischem und diastolischem Druck?

In Ruhe entfallen etwa zwei Drittel jedes Zyklus auf die Diastole, daher liegt der zeitlich gemittelte Druck näher am diastolischen Wert.

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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: Essential Hypertension (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Cardiac Tamponade (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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