Pressions systolique, diastolique, moyenne et pulsée
- Mesure et interprétation
- Priorité pour les examens : élevée
La pression artérielle a un chiffre haut quand le cœur pousse, un chiffre bas quand il se repose, et une moyenne qui assure la perfusion des organes.
Aussi appelé: Pression artérielle, Pression artérielle moyenne (PAM)
Voir en 3D: Aorte ascendante · Arc aortique (crosse de l'aorte) · Artère brachiale (humérale)
De quoi s'agit-il
La pression artérielle oscille à chaque battement entre une valeur systolique (maximale) et une valeur diastolique (minimale). La pression pulsée est la différence entre les deux et dépend surtout du volume d'éjection systolique et de la rigidité artérielle. La pression artérielle moyenne est la pression moyennée dans le temps qui assure le débit vers les organes.
Données clés
- L'onde de pression se propage plus vite que le sang lui-même (≈ 3–15 m/s) ; elle accélère dans les artères rigides.
- Vers la périphérie, le pic systolique augmente et la diastolique baisse légèrement (amplification du pouls), mais la pression moyenne ne baisse que peu jusqu'aux artérioles.
- Le retour élastique de l'aorte (effet Windkessel) maintient le débit pendant la diastole.
- Un brassard trop petit donne des valeurs faussement élevées.
Cardiac cycle (Wiggers diagram)
HR 75/minCycle 800 msSystole ≈ 300 msSV 70 mLEF 58%
3. Rapid ejection (≈ 220–330 ms)
Once LV pressure exceeds aortic diastolic pressure (about 80 mmHg) the aortic valve opens and most of the stroke volume leaves. LV and aortic pressures peak (about 120 mmHg).
- Valves: aortic open, mitral closed
- Sound: none normally (the aortic stenosis murmur is heard here)
- ECG: ST segment
- Aorta
- Left ventricle (LV)
- Left atrium (LA)
- LV volume
- ECG
- S1 and S2
- Ventricular systole
- Ventricular diastole
- Valve events (MC, AO, AC, MO)
Équations
- PAS
- pression systolique
- PAD
- pression diastolique
Aux fréquences cardiaques rapides, la systole occupe une plus grande part et la PAM se rapproche de la moyenne arithmétique.
Valeurs de référence (adulte)
| Paramètre | Valeur | Remarque |
|---|---|---|
| Pression artérielle normale | < 120/80 mmHg | |
| Pression artérielle moyenne | ≈ 70–100 mmHg | ≥ 65 mmHg est l'objectif habituel dans le choc |
| Pression pulsée | ≈ 30–50 mmHg | |
| Hypertension (seuils courants) | ≥ 130/80 ou ≥ 140/90 mmHg | selon la recommandation |
Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos ; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.
Corrélation clinique
- Insuffisance aortique : pouls bondissants et pression pulsée élargie (systolique haute, diastolique basse).
- Tamponnade cardiaque : pression pulsée pincée et pouls paradoxal (baisse de la systolique > 10 mmHg à l'inspiration).
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
La pression artérielle d'un patient est de 150/60 mmHg. Quelles sont la pression pulsée et la PAM estimée ?
Pression pulsée 90 mmHg ; PAM ≈ 60 + 90/3 = 90 mmHg.
Pourquoi une personne âgée a-t-elle souvent une pression systolique élevée mais une diastolique normale ou basse ?
Une aorte rigide stocke moins de sang en systole, si bien que la pression systolique augmente davantage, et revient moins sur elle-même en diastole, si bien que la diastolique baisse : pression pulsée élargie.
Pourquoi la pression pulsée est-elle pincée dans l'hypovolémie sévère ?
Le volume d'éjection systolique est faible, et la vasoconstriction sympathique maintient relativement la pression diastolique ; l'écart entre systolique et diastolique se réduit donc.
Pourquoi la PAM n'est-elle pas la simple moyenne des pressions systolique et diastolique au repos ?
Au repos, environ deux tiers de chaque cycle correspondent à la diastole ; la pression moyennée dans le temps est donc plus proche de la valeur diastolique.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
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- Tamponnade cardiaque
- Rétrécissement aortique (sténose valvulaire aortique)
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Essential Hypertension (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Cardiac Tamponade (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.