Embriología · Teratología y diagnóstico prenatal

Litio y anomalía de Ebstein !

• Teratógeno

El litio, usado en el trastorno bipolar, se asocia a defectos del corazón, sobre todo de la válvula tricúspide; el riesgo es real pero pequeño.

Actualizado 2026-11-01

Véalo en 3D: Valva septal de la tricúspide · Valva posterior de la tricúspide · Valva anterior de la tricúspide · Aurícula derecha · Ventrículo derecho

Qué es

La exposición al litio en el primer trimestre se asocia a cardiopatías congénitas, en especial a la anomalía de Ebstein, en la que la válvula tricúspide se forma desplazada hacia la punta del ventrículo derecho. Los estudios recientes muestran que el riesgo es menor de lo que se pensaba. Como una recaída del trastorno bipolar también es peligrosa, el tratamiento se planea con el equipo de psiquiatría y obstetricia.

Datos clave

• La anomalía de Ebstein se acompaña con frecuencia de comunicación interauricular o foramen oval permeable.
• Es la cardiopatía congénita más asociada al síndrome de Wolff-Parkinson-White.
• El mecanismo teratógeno del litio no está aclarado; se ha propuesto interferencia con vías de señalización del desarrollo.
• La valva anterior suele ser grande, «en vela».
• Estudios grandes recientes confirmaron la asociación con un efecto menor que el estimado en los años setenta.

Periodo crítico y mecanismo

• Periodo crítico: primer trimestre, durante la formación del corazón y de sus válvulas.
• Las valvas de la tricúspide se forman al «despegarse» (delaminarse) de la pared del ventrículo derecho.
• En la anomalía de Ebstein esa delaminación falla en las valvas septal y posterior, que quedan adheridas y desplazadas hacia abajo.
• Mecanismo del litio: no aclarado; se han propuesto efectos sobre vías de señalización como la de Wnt.

Prevención

• Planeación preconcepcional con psiquiatría y obstetricia para equilibrar el riesgo fetal y el riesgo de recaída.
• Los medicamentos en el embarazo se deciden con el profesional tratante; no se suspenden por cuenta propia.
• Ecocardiografía fetal y vigilancia del recién nacido expuesto.

Qué produce en el embrión y el feto

• Anomalía de Ebstein y otras cardiopatías congénitas.
• Recién nacido: cianosis, cardiomegalia por aurícula derecha grande, arritmias (vías accesorias).
• Exposición tardía: lactante hipotónico, letárgico; diabetes insípida nefrogénica; bocio e hipotiroidismo.
• Polihidramnios por la poliuria fetal.

En el laboratorio

• Ecocardiografía fetal: valva tricúspide desplazada hacia el ápex e insuficiencia tricuspídea.
• Electrocardiograma posnatal: signos de preexcitación cuando hay vía accesoria.

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• Valva septal de la tricúspide
• Valva posterior de la tricúspide
• Valva anterior de la tricúspide
• Aurícula derecha
• Ventrículo derecho

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Enfermedades relacionadas

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• Diabetes insípida (central y nefrogénica)
• Bocio
• Hipotiroidismo

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Contenido educativo sobre el desarrollo embrionario; no es una guía de diagnóstico prenatal ni de uso de medicamentos en el embarazo y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Ebstein Anomaly and Malformation (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 9: Birth Defects and Prenatal Diagnosis (Wolters Kluwer, 2015).

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