Enfermedades · Oftalmología y otorrinolaringología
Abrasión corneal y cuerpo extraño ocular !
Raspón en la parte transparente del frente del ojo, o una partícula pegada a ella. Duele mucho, pero la mayoría sana en pocos días con buen manejo.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
Por qué ocurre
- Reparación tisular: regeneración o cicatriz; células lábiles, estables y permanentes
- La pared del ojo: córnea, esclerótica, úvea y cristalino
- Células madre y renovación tisular: tejidos lábiles, estables y permanentes
Qué es
Pérdida de parte del epitelio de la córnea por un raspón (uña, rama, lente de contacto) o por un pequeño cuerpo extraño sobre la córnea o debajo del párpado. Es uno de los problemas oculares más frecuentes en urgencias.
A quién afecta
Muy frecuente a cualquier edad, sobre todo en adultos jóvenes, trabajadores que pulen, sueldan o taladran metal, trabajadores del campo y usuarios de lentes de contacto. En zonas agrícolas de Colombia, las lesiones con material vegetal aumentan el riesgo de queratitis por hongos.
Causas
- Raspón directo: uña, rama u hoja, brocha de maquillaje, papel
- Partículas de metal, madera, vidrio o arena, a menudo al pulir, martillar o con el viento
- Lentes de contacto usados demasiado tiempo o mal colocados
- Frotarse el ojo con una partícula debajo del párpado superior
Factores de riesgo
- Trabajo con metal, madera o herramientas eléctricas sin gafas de seguridad
- Trabajo agrícola y actividades al aire libre con viento
- Uso de lentes de contacto, sobre todo durante la noche
- Niños pequeños y deportes de contacto
Fisiopatología
La córnea es el tejido con más inervación del cuerpo, por lo que incluso un defecto epitelial pequeño produce dolor intenso, lagrimeo y espasmo de los párpados. El epitelio sano se desliza y cubre los defectos pequeños en uno a tres días. Un cuerpo extraño retenido, sobre todo de hierro, deja un anillo de óxido y mantiene la superficie expuesta a infección; el material orgánico y los lentes de contacto favorecen la queratitis bacteriana (incluida la causada por Pseudomonas) o por hongos.
Síntomas y signos
- Dolor ocular agudo y sensación de cuerpo extraño, peor al parpadear
- Lagrimeo y ojo rojo
- Sensibilidad a la luz (fotofobia)
- Visión borrosa si el defecto es central
- Espasmo de los párpados (blefaroespasmo)
Diagnóstico
- Clínico
- Primero la agudeza visual; luego examen con anestésico tópico, eversión del párpado superior y tinción con fluoresceína bajo luz azul cobalto, que muestra el defecto en verde. Los rasguños lineales verticales sugieren una partícula bajo el párpado superior.
- Pruebas
- Por lo general ninguno. Cultivo de un raspado corneal si hay infiltrado o úlcera.
- Imágenes
- Biomicroscopía con lámpara de hendidura. TC de órbita si se sospecha un cuerpo extraño metálico intraocular (se evita la resonancia si puede haber metal).
Diagnóstico diferencial
- Queratitis infecciosa o úlcera corneal
- Trauma ocular abierto o cuerpo extraño intraocular
- Quemadura química ocular
- Queratitis por herpes simple (lesión dendrítica ramificada)
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado, conjuntivitis y uveítis anterior como otras causas de ojo rojo doloroso
Objetivo del tratamiento
Retirar cualquier cuerpo extraño, aliviar el dolor, prevenir la infección mientras el epitelio sana, y reconocer las lesiones que requieren oftalmología (trauma abierto, infección, partículas profundas o retenidas).
Tratamiento
- Procedimiento
- Retiro del cuerpo extraño superficial con irrigación, un aplicador húmedo o una aguja fina bajo lámpara de hendidura tras anestesia tópica; el anillo de óxido puede retirarse con fresa por personal entrenado.
- Médico
- Antibiótico tópico en gotas o ungüento hasta la curación (con cobertura para Pseudomonas en usuarios de lentes de contacto), analgésicos orales y a veces gotas ciclopléjicas para el dolor.
- Conservador
- En general no se recomienda la oclusión con parche; se suspenden los lentes de contacto hasta que el ojo sane. No se entregan anestésicos tópicos para uso en casa porque retrasan la cicatrización y ocultan complicaciones.
- Seguimiento
- Control en 24–48 horas en abrasiones grandes, centrales o contaminadas; la educación de enfermería cubre la técnica de aplicación de gotas, los signos de alarma y las gafas de protección.
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Queratitis bacteriana o por hongos y úlcera corneal
- Síndrome de erosión corneal recurrente (dolor al despertar, meses después)
- Cicatriz corneal que afecta la visión
- Cuerpo extraño intraocular no detectado con endoftalmitis o siderosis
Pronóstico
La mayoría de las abrasiones simples sanan en uno a tres días sin secuelas. El pronóstico es peor si hay infección, cicatriz central o lesión penetrante.
Prevención
- Gafas de seguridad al pulir, martillar, soldar o usar herramientas eléctricas
- Buena higiene de los lentes de contacto y no dormir con ellos salvo que estén aprobados para ello
- Protección ocular en deportes y trabajo agrícola
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué prueba muestra una abrasión corneal y cómo se ve?
La tinción con fluoresceína bajo luz azul cobalto: la zona sin epitelio se tiñe de verde.
¿Qué sugieren los rasguños lineales verticales en la córnea?
Un cuerpo extraño atrapado bajo el párpado superior, que se encuentra al evertirlo.
¿Qué microorganismo preocupa especialmente en las abrasiones corneales de usuarios de lentes de contacto?
Pseudomonas aeruginosa, por lo que se usan antibióticos que la cubran y se evita el parche.
¿Por qué no se entregan anestésicos tópicos para uso en casa tras una abrasión corneal?
Su uso repetido retrasa la cicatrización del epitelio, puede dañar la córnea y oculta el empeoramiento del dolor por infección.
¿Qué imagen se elige para buscar un cuerpo extraño metálico intraocular?
La TC de órbita; se evita la resonancia porque un fragmento ferromagnético puede moverse y lesionar el ojo.
Enfermedades relacionadas
- Quemadura química ocular
- Queratitis y úlcera corneal
- Conjuntivitis
- Endoftalmitis
- Uveítis
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Corneal injury: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Eye emergencies: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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