Enfermedades · Miembro inferior
Luxación de cadera !
La luxación de cadera es la salida de la cabeza del fémur de su cavidad; en una cadera natural exige un trauma fuerte y casi siempre es hacia atrás.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Hueso coxal
- Fémur
- Cápsula de la cadera
- Nervio ciático
- Ligamento de la cabeza femoral
- Labrum acetabular
- Arterias circunflejas femorales
- Ligamento iliofemoral
- Ligamento isquiofemoral
- Cartílago de la cabeza femoral
Por qué ocurre
Qué es
Salida de la cabeza femoral del acetábulo. En una cadera nativa exige un trauma de alta energía, y la mayoría de las luxaciones son posteriores.
A quién afecta
Lesión típica de adultos jóvenes en accidentes de tránsito, incluidos los de motocicleta. La luxación de una prótesis de cadera es un problema distinto, de menor energía, en adultos mayores.
Causas
- Posterior: fuerza axial sobre la rodilla y la cadera flexionadas y en aducción, como cuando la rodilla golpea el tablero del vehículo
- Anterior: abducción y rotación externa forzadas
- Caídas de altura y deportes de alta velocidad
Factores de riesgo
- Accidentes de tránsito sin cinturón de seguridad
- Accidentes de motocicleta
- Prótesis de cadera previa (luxación protésica)
- Displasia de cadera
Fisiopatología
La cadera es una enartrosis profunda y estable, así que la luxación rompe la cápsula y el ligamento de la cabeza del fémur y a menudo fractura el reborde acetabular o la cabeza femoral. El estiramiento o acodamiento de los vasos retinaculares compromete la irrigación de la cabeza: cuanto más tiempo luxada, mayor el riesgo de necrosis avascular.
Clasificación
- Posterior (la más frecuente), anterior o central (fractura-luxación a través del acetábulo)
- Simple o con fracturas asociadas (pared acetabular, cabeza femoral: clasificación de Pipkin)
- Clasificación de Thompson-Epstein para las posteriores
Síntomas y signos
- Dolor intenso de cadera e imposibilidad de mover la pierna tras un trauma
- Posterior: pierna acortada, en flexión, aducción y rotación interna
- Anterior: pierna en abducción y rotación externa
- Pie caído o adormecimiento si se lesiona el nervio ciático
Diagnóstico
- Clínico
- Revisión primaria según ATLS; luego la posición del miembro y un examen neurovascular cuidadoso antes y después de la reducción.
- Pruebas
- Laboratorios del trauma según necesidad; ninguno confirma la luxación.
- Imágenes
- La radiografía anteroposterior de pelvis la muestra; la TAC tras la reducción busca fracturas del acetábulo o la cabeza femoral y fragmentos intraarticulares.
Diagnóstico diferencial
- Fractura de cuello femoral
- Fractura intertrocantérica
- Fractura de acetábulo
- Fractura de diáfisis femoral
- Luxación de prótesis de cadera
Objetivo del tratamiento
Reducir la cadera de urgencia, idealmente en unas 6 horas, para proteger la irrigación de la cabeza femoral y el nervio ciático, y lograr una articulación estable y congruente.
Tratamiento
- Agudo
- Reducción cerrada urgente bajo sedación o anestesia con maniobras de tracción (como la de Allis), seguida de imagen de control.
- Quirúrgico
- Reducción abierta si la cerrada falla, la articulación no queda congruente o hay un fragmento atrapado.
- Quirúrgico
- Fijación de las fracturas asociadas del acetábulo o la cabeza femoral.
- Seguimiento
- Controles neurovasculares repetidos y seguimiento por necrosis avascular.
- Rehabilitación
- Apoyo protegido y fisioterapia para fuerza y arcos de movimiento.
Complicaciones
- Necrosis avascular de la cabeza femoral
- Lesión del nervio ciático
- Artrosis postraumática
- Luxación recurrente
- Osificación heterotópica
- Trombosis venosa profunda
Pronóstico
Las luxaciones simples reducidas a tiempo suelen evolucionar bien. La reducción tardía, las fracturas asociadas y la lesión nerviosa aumentan el riesgo de necrosis avascular, artrosis y discapacidad duradera.
Prevención
- Uso del cinturón de seguridad y medidas de seguridad vial
- Seguir las precauciones de cadera después de una artroplastia
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la dirección más frecuente de la luxación traumática de cadera?
Posterior, típicamente por un golpe de la rodilla contra el tablero con la cadera y la rodilla flexionadas.
¿Cuál es la posición clásica del miembro en la luxación posterior de cadera?
Acortado, en flexión, aducción y rotación interna.
¿Qué nervio se lesiona con más frecuencia en la luxación posterior de cadera?
El nervio ciático, sobre todo su división peronea, con pie caído.
¿Por qué la luxación de cadera es una urgencia ortopédica?
Cuanto más tiempo está luxada la cabeza, mayor el riesgo de necrosis avascular; se busca reducirla en unas 6 horas.
¿Qué lesiones de rodilla acompañan a la luxación de cadera por golpe contra el tablero?
La fractura de rótula y la lesión del ligamento cruzado posterior; por eso se examina la rodilla.
Enfermedades relacionadas
- Necrosis avascular de la cabeza femoral
- Fractura de diáfisis femoral
- Fractura del cuello femoral
- Artrosis de cadera (coxartrosis)
- Lesión del LCP
- Fractura de rótula
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Posterior Hip Dislocation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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