Hüftluxation !

Bei einer Hüftluxation tritt der Hüftkopf aus der Hüftpfanne; bei einer natürlichen Hüfte erfordert das ein schweres Trauma, meist nach hinten.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Verlagerung des Hüftkopfes aus dem Acetabulum. Bei einer natürlichen Hüfte ist dafür ein Hochrasanztrauma nötig, und die meisten Luxationen sind posterior.

Wen es betrifft

Eine typische Verletzung junger Erwachsener bei Verkehrsunfällen, einschließlich Motorradunfällen. Die Luxation einer Hüftprothese ist ein eigenes Problem mit geringerer Energie bei älteren Erwachsenen.

Ursachen

Posterior: axiale Krafteinwirkung auf das gebeugte, adduzierte Knie und die Hüfte, etwa wenn das Knie gegen das Armaturenbrett prallt
Anterior: erzwungene Abduktion und Außenrotation
Stürze aus der Höhe und Sport mit hoher Geschwindigkeit

Risikofaktoren

Verkehrsunfälle ohne Sicherheitsgurt
Motorradunfälle
Frühere Hüftprothese (Prothesenluxation)
Hüftdysplasie

Pathophysiologie

Die Hüfte ist ein tiefes, stabiles Kugelgelenk; eine Luxation zerreißt daher die Kapsel und das Ligamentum capitis femoris und frakturiert oft den Pfannenrand oder den Hüftkopf. Dehnung oder Abknicken der Retinakulargefäße gefährdet die Blutversorgung des Kopfes, und je länger er luxiert bleibt, desto höher ist das Risiko einer avaskulären Nekrose.

Einteilung

Posterior (am häufigsten), anterior oder zentral (Luxationsfraktur durch das Acetabulum)
Einfach oder mit Begleitfrakturen (Acetabulumwand, Hüftkopf: Pipkin-Klassifikation)
Thompson-Epstein-Klassifikation für posteriore Luxationen

Symptome und Zeichen

Starke Hüftschmerzen und Unfähigkeit, das Bein nach einem Trauma zu bewegen
Posterior: Bein verkürzt, gebeugt, adduziert und innenrotiert
Anterior: Bein abduziert und außenrotiert
Fußheberschwäche oder Taubheit bei Verletzung des Nervus ischiadicus

Diagnose

Klinisch: ATLS-Primary-Survey, dann Stellung der Extremität und sorgfältige neurovaskuläre Untersuchung vor und nach der Reposition.
Untersuchungen: Traumalabor nach Bedarf; keine Laboruntersuchung bestätigt die Luxation.
Bildgebung: Eine Beckenübersichtsaufnahme a.-p. zeigt sie; ein CT nach Reposition sucht nach Acetabulum- oder Hüftkopffrakturen und freien Fragmenten im Gelenk.

Differenzialdiagnose

Schenkelhalsfraktur
Pertrochantäre Fraktur
Acetabulumfraktur
Femurschaftfraktur
Luxierte Hüftprothese

Behandlungsziel

Die Hüfte notfallmäßig reponieren, idealerweise innerhalb von etwa 6 Stunden, um die Blutversorgung des Hüftkopfes und den Nervus ischiadicus zu schützen, und dann ein stabiles, kongruentes Gelenk wiederherstellen.

Behandlung

Akutphase: Notfallmäßige geschlossene Reposition in Sedierung oder Narkose mit Zugtechniken (etwa nach Allis), gefolgt von Bildgebung.
Operativ: Offene Reposition, wenn die geschlossene Reposition scheitert, das Gelenk nicht kongruent ist oder ein Fragment eingeklemmt ist.
Operativ: Fixation begleitender Acetabulum- oder Hüftkopffrakturen.
Verlaufskontrolle: Wiederholte neurovaskuläre Kontrollen und Nachsorge auf avaskuläre Nekrose.
Rehabilitation: Teilbelastung und Physiotherapie für Kraft und Bewegungsumfang.

Komplikationen

Avaskuläre Nekrose des Hüftkopfes
Verletzung des Nervus ischiadicus
Posttraumatische Arthrose
Rezidivierende Luxation
Heterotope Ossifikation
Tiefe Venenthrombose

Prognose

Früh reponierte einfache Luxationen verlaufen oft gut. Späte Reposition, Begleitfrakturen und Nervenverletzung erhöhen das Risiko für avaskuläre Nekrose, Arthrose und bleibende Behinderung.

Vorbeugung

Sicherheitsgurte und Maßnahmen der Verkehrssicherheit
Einhalten der Hüftvorsichtsmaßnahmen nach Hüftprothese

Testen Sie sich

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In welche Richtung luxiert die Hüfte traumatisch am häufigsten?

Nach posterior, typischerweise durch eine Armaturenbrettverletzung (Dashboard Injury) bei gebeugter Hüfte und gebeugtem Knie.

Was ist die klassische Beinstellung bei einer posterioren Hüftluxation?

Verkürzt, gebeugt, adduziert und innenrotiert.

Welcher Nerv wird bei einer posterioren Hüftluxation am häufigsten verletzt?

Der Nervus ischiadicus, vor allem sein fibularer Anteil, mit Fußheberschwäche.

Warum ist eine Hüftluxation ein orthopädischer Notfall?

Je länger der Kopf luxiert bleibt, desto größer ist das Risiko einer avaskulären Nekrose; angestrebt wird eine Reposition innerhalb von etwa 6 Stunden.

Welche Knieverletzungen gehen mit einer Hüftluxation durch Armaturenbrettanprall einher?

Patellafraktur und Verletzung des hinteren Kreuzbands; daher muss das Knie untersucht werden.