El niño con cáncer: precauciones en neutropenia, mucositis, náuseas, el catéter central y la familia
- Práctica segura
Durante la quimioterapia la fiebre puede ser una urgencia; enfermería previene infecciones, cuida la boca y el catéter central y apoya a la familia.
Qué es
La quimioterapia baja los glóbulos blancos, así que el niño puede tener una infección grave con pocos signos además de la fiebre. El cuidado de enfermería se centra en prevenir infecciones, actuar rápido ante la fiebre, el cuidado de la boca para prevenir y aliviar la mucositis, el manejo de náuseas y nutrición según el plan del equipo, el cuidado del catéter central y el apoyo al niño y a la familia durante un tratamiento largo. En Colombia, la Ley 1388 de 2010 garantiza la atención integral del niño con cáncer; enfermería también ayuda a detectar los signos de alarma que lista AIEPI.
Qué exige
- Sepa cuándo se espera el nadir de los glóbulos blancos y vigile más en ese periodo.
- Cuidado del catéter central según protocolo (vea la página del catéter central).
- Precauciones contra el sangrado cuando las plaquetas están bajas, según orden.
- Apoyo psicosocial y escolar para el niño y la familia.
Cómo se aplica (y por qué)
- Lávese las manos antes y después de cada contacto y enseñe a las visitas a hacerlo — las infecciones se transmiten sobre todo por las manos.
- Mida la temperatura cuando el niño se sienta caliente, enrojecido, con escalofrío o mal — la fiebre puede ser el único signo.
- Informe de inmediato la fiebre o cualquier signo de infección y siga el protocolo — la infección puede llegar a sepsis en horas.
- Revise la boca a diario y ayude con el cepillado suave y los enjuagues — una boca limpia tiene menos úlceras infectadas.
- Dé los antieméticos prescritos y ofrezca alimentos con suficiente proteína y calorías — las náuseas y las úlceras reducen la ingesta.
- Cuide el catéter central exactamente según protocolo y mire el sitio cada turno — el catéter es una vía directa para los gérmenes.
- Siga las precauciones contra el sangrado cuando las plaquetas estén bajas, según orden — informe pronto cualquier sangrado.
- Mantenga lejos a las visitas con gripa y aconseje evitar multitudes — menos exposiciones, menos infecciones.
- Involucre pronto a la familia, el colegio y trabajo social — la Ley 1388 da apoyo social, psicológico y escolar.
En la práctica de enfermería
- Frecuentes en casa: úlceras en la boca, náuseas, diarrea, cansancio y poco apetito.
- Consulte por diarrea persistente o con sangre, no poder comer ni beber, enrojecimiento o secreción en el catéter, erupción nueva, dolor de cabeza fuerte o dificultad para respirar.
- La mucositis por quimioterapia suele sanar en 2 a 4 semanas si no se infecta.
- Los signos de alarma de cáncer infantil de AIEPI incluyen fiebre de más de 7 días, dolor de cabeza que empeora o despierta en la noche, dolor de huesos, palidez, morados, pupila blanca, masas y ganglios grandes.
Errores frecuentes
- Esperar a la mañana para informar una fiebre.
- Permitir visitas con gripa u otras infecciones.
- Usar enjuague bucal con alcohol en una boca con úlceras.
- Olvidar a los hermanos y las necesidades de los padres durante un tratamiento largo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la fiebre durante la quimioterapia es una urgencia?
Con glóbulos blancos bajos la infección puede agravarse rápido, y la fiebre puede ser su único signo temprano.
¿Qué cuidado de la boca ayuda a prevenir y aliviar la mucositis?
Cepillado suave con cepillo blando y crema dental con flúor, enjuagues suaves de sal o bicarbonato, y nada de enjuague con alcohol.
¿Qué medida protege más al niño con neutropenia?
La higiene de manos de todas las personas que tienen contacto con el niño.
¿Qué signos de alarma de cáncer pregunta AIEPI?
Fiebre prolongada, dolor de cabeza que empeora o nocturno, dolor de huesos, palidez, sangrados o morados, cambios en los ojos como la pupila blanca, masas y ganglios grandes y duros.
Conexiones
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Information for Patients Who Are Getting Chemotherapy (Preventing Infections in Cancer Patients) (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2025); After chemotherapy - discharge (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2024); Oral mucositis - self-care (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2024); Cuadro de procedimientos AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2016).
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