Insuficiencia venosa crónica y úlceras venosas de la pierna: compresión, elevación y cuidado de las piernas
- Práctica segura
Las úlceras venosas sanan con compresión, piernas elevadas, caminata y cuidado de la piel; enfermería revisa antes el flujo arterial y vigila la infección.
Qué es
En la insuficiencia venosa crónica, la sangre se estanca en las venas de las piernas, la pierna se hincha y la piel de la parte baja se vuelve frágil y se puede abrir una úlcera. La cicatrización se basa en la compresión, que la enfermera aplica solo después de revisar la circulación arterial, en elevar las piernas por encima del corazón, caminar cada día, mantener la herida limpia y cubierta, e hidratar la piel de alrededor. La enfermera mide y documenta la úlcera, vigila la infección y enseña al paciente a continuar el cuidado en casa. La técnica del vendaje de compresión está en su propia página.
Qué exige
- Valoración de la úlcera: sitio, tamaño, profundidad, lecho, bordes, secreción y piel de alrededor, registrados igual cada vez.
- Revisión de la circulación arterial antes de la compresión.
- Compresión, elevación y caminata según el plan de tratamiento.
- Cuidado de la piel de toda la parte baja de la pierna.
- Educación del paciente y la familia para continuar en casa.
Cómo se aplica (y por qué)
- Mida y describa la úlcera y la piel de alrededor igual cada vez — muestra si está cicatrizando.
- Compare pulsos, color y temperatura de los pies antes de la compresión — comprimir con mal flujo arterial causa isquemia.
- Aplique la compresión ordenada con la técnica de la página de compresión, lisa y sin arrugas — la presión pareja ayuda al retorno.
- Eleve las piernas por encima del corazón en reposo y evite estar mucho tiempo de pie o sentado con las piernas abajo — menos hinchazón.
- Estimule la caminata diaria y el movimiento de los tobillos — la bomba de la pantorrilla mueve la sangre venosa.
- Limpie y cubra la úlcera según el plan y mantenga seco el apósito — reduce la infección.
- Hidrate la piel sana de la parte baja de la pierna y protéjala de lesiones — la piel es frágil.
- Enseñe a ponerse y cuidar las medias y los signos de infección — la cicatrización continúa en casa.
En la práctica de enfermería
- Avise si hay enrojecimiento, calor o hinchazón alrededor de la herida, más secreción o secreción amarilla o turbia, sangrado o mal olor.
- Avise si hay fiebre, escalofríos o un dolor que aumenta.
- Avise si los dedos se ponen pálidos, azulados, fríos o adormecidos bajo la compresión; afloje según el protocolo.
- Informe una úlcera que no mejora como se espera: el plan puede necesitar revisión.
- Busque heridas de las piernas también en pacientes con antecedente de TVP o de várices.
Errores frecuentes
- Aplicar compresión sin revisar el flujo arterial.
- Dejar que las medias se arruguen o se enrollen y formen una banda apretada.
- Medir la úlcera de forma distinta cada vez, de modo que no se puede juzgar el avance.
- Descuidar la piel alrededor de la úlcera.
- Aconsejar reposo en cama sin elevar las piernas en lugar de caminar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se revisa la circulación arterial antes de la compresión?
Porque la compresión en una pierna con mal flujo arterial puede cortar su irrigación y causar isquemia.
¿Cómo se colocan las piernas en reposo en la insuficiencia venosa?
Elevadas por encima del nivel del corazón, por ejemplo acostado con los pies sobre almohadas, tan a menudo como sea posible.
¿Por qué se estimula caminar cada día?
Porque la bomba muscular de la pantorrilla empuja la sangre venosa hacia arriba, lo que reduce la hinchazón y ayuda a cicatrizar.
¿Qué signos sugieren infección de una úlcera venosa?
Más enrojecimiento, calor o hinchazón, más secreción o secreción turbia, mal olor, sangrado, fiebre o escalofríos, o un dolor que aumenta.
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Fuentes: Úlceras venosas: cuidados personales (Venous ulcers - self-care), Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); Nursing Skills, 9.3 Cardiovascular Assessment (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2021); Trombosis venosa profunda: alta (Deep vein thrombosis - discharge), Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026).
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